可以报销,但需满足医保目录、定点机构及材料限制等条件。
2025年江苏南京的经皮肾动脉支架植入术已纳入医保报销范围,但具体报销比例和条件受手术必要性、支架类型(国产/进口)、医疗机构资质等因素影响。患者需在医保定点医院完成手术,且耗材需符合当地医保目录要求。
一、医保报销核心条件
诊疗项目准入
- 手术需符合国家及江苏省医保诊疗目录,且诊断为肾动脉狭窄等适应症的必要治疗。
- 非必要或实验性手术可能被排除。
医疗材料限制
- 国产支架:通常按**50%-70%**比例报销,具体以南京医保目录为准。
- 进口支架:可能不报销或仅部分报销(如限额4000元)。
医疗机构资质
手术须在南京医保定点医院进行,非定点机构费用不予报销。
二、报销流程与费用分担
费用结算方式
- 持医保卡/电子凭证直接结算,系统自动扣除报销部分。
- 目录外费用(如部分进口耗材)需患者全额自付。
报销比例参考
项目 职工医保报销比例 居民医保报销比例 国产支架费用 70%-90% 50%-70% 手术及麻醉费用 85%-95% 60%-80% 目录外耗材 0% 0% 补充保障建议
可投保江苏医惠保1号或南京宁惠保,覆盖部分目录外费用。
经皮肾动脉支架植入术在南京的医保报销政策体现了对重大疾病治疗的保障,但患者需提前确认手术适应症、材料选择及医院资质。结合补充保险可进一步降低经济负担,建议术前与医院医保办详细沟通。