可以。2025年在上海进行跟腱断裂缝合术可以纳入医保报销范围，但具体报销比例和自付金额需根据患者选择的医疗机构等级、医保类型及手术方式等因素综合确定。
（一）医保政策覆盖范围
上海医保政策
跟腱断裂缝合术属于骨科常见手术，已被纳入上海市基本医疗保险支付范围。根据上海市医疗保障局规定，符合医保适应症的住院手术费用均可按比例报销。2025年上海执行的医保政策延续了既往框架，但对微创手术等新技术报销比例有所优化。报销比例差异
不同医疗机构等级的报销比例存在显著差异，具体对比如下：医疗机构等级 职工医保报销比例 居民医保报销比例 起付线（元） 三级医院 85% 70% 1500 二级医院 90% 75% 800 一级医院 95% 80% 300 注：自付部分包括起付线以下费用、超出医保目录的材料费及床位费等。
特殊人群政策
退休人员、低保对象及残疾人等群体可享受额外医疗救助，实际自付比例可能进一步降低。例如，退休职工在二级医院住院报销比例可达92%。
（二）影响报销的关键因素
手术方式选择
传统开放手术与关节镜微创手术的医保覆盖存在差异：手术方式 医保覆盖情况 平均总费用（元） 推荐人群 传统开放缝合 完全覆盖 15,000-20,000 简单断裂患者 关节镜辅助微创 部分覆盖 25,000-35,000 运动员、年轻患者 人工材料增强修复 限价报销 30,000-50,000 陈旧性断裂患者 注：微创手术中使用的特殊耗材（如锚钉）可能需部分自费。
术前检查与术后康复
MRI检查、物理治疗等配套项目报销政策如下：- 术前检查：核磁共振（MRI）报销70%，超声检查全额报销
- 术后康复：住院康复期费用纳入医保，门诊康复限报12次/月
- 辅助器具：矫形器报销上限800元，拐杖全额报销
异地医保特殊情况
非上海户籍患者需提前办理异地就医备案，否则报销比例下降10-15%。长三角地区已实现医保直接结算，江苏、浙江、安徽参保人员在上海手术可享受参保地同等政策。
（三）费用优化建议
医疗机构选择
二级医院在手术质量与报销比例间达到最佳平衡，其骨科专科医院（如上海市第六人民医院分院）的跟腱手术量占全市35%，平均住院日仅7.2天。时间规划策略
年底（11-12月）手术可能更经济，因多数患者已用完当年医保额度，医院床位紧张程度缓解，可缩短等待时间。商业保险补充
建议补充百万医疗险或意外险，可覆盖医保外费用（如进口缝合线、加速康复项目等），年缴保费约300-800元即可获得额外50万元保障。
在上海接受跟腱断裂缝合术的患者，通过合理选择医疗机构、手术方式及保险组合，可将自付费用控制在总费用的20%-40%范围内，显著减轻经济负担。