根据搜索材料和相关政策,2025年上海做跟腱断裂缝合术是可以走医保的。以下是详细的解释:
医保报销比例
- 1.住院报销:在职职工:起付标准为1500元,最高支付限额(63万元)以下的部分由统筹基金按85%的比例报销退休人员(2001年1月1日后):起付标准为1200元,最高支付限额(63万元)以下的部分由统筹基金按92%的比例报销退休人员(2000年12月31日前):起付标准为700元,最高支付限额(63万元)以下的部分由统筹基金按92%的比例报销
- 2.门诊报销:在职职工:起付标准为500元,一级医院报销80%,二级医院报销75%,三级医院报销70%退休人员(2001年1月1日后):起付标准为300元,一级医院报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%退休人员(2000年12月31日前):起付标准为200元,一级医院报销90%,二级医院报销85%,三级医院报销80%
跟腱断裂手术的医保报销
根据《中华人民共和国社会保险法》,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付
报销流程
1.住院报销:患者在出院结算医疗费用时,凭入院登记表及身份证等到住院收费处办理出院结算手续,相关部门审查后即可领取报销单进行报销
2.门诊报销:患者在定点医疗机构门诊就医时,符合政策的医疗费用可以直接报销
注意事项
- 异地就医:如果在上海参保的人员在外地就医,需要按参保地规定办理异地就医备案手续,才能直接结算医疗费用
- 大病保险:如果患者患有重症尿毒症透析治疗、恶性肿瘤治疗等大病,医保报销后,个人自负费用还可以由大病保险资金再报销60%,低保、低收入家庭成员报销65%
2025年上海做跟腱断裂缝合术是可以走医保的,具体报销比例和流程可以参考上述信息。