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2025年在上海做舌系带矫正术是可以走医保报销的。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,只要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,就可按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
(一)舌系带矫正术医保报销情况
- 儿童报销比例 儿童舌系带手术医保是可以报销的。一般在乡镇卫生院、社区卫生服务机构报销比例不低于80%,二级医疗机构不低于70%,三级医疗机构不低于60%。不过各统筹地区会根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。 |医疗机构等级|报销比例| | ---- | ---- | |乡镇卫生院、社区卫生服务机构|不低于80%| |二级医疗机构|不低于70%| |三级医疗机构|不低于60%|
- 成人报销情况 对于成人舌系带手术,之前有观点认为因舌系带短属于先天情况且成人发音习惯已形成,手术对改善发音效果有限,曾被认为不在医保范围。但目前从政策来看,只要符合医保报销的相关标准,成人舌系带矫正术同样能走医保报销。
(二)上海医保报销相关要点
- 结算方式 上海医保通常是使用卡在医院当时结算。每次划卡时,个人支付自己承担的费用,医保支付部分会通过网络直接支付,一般情况下不需事后报销。
- 不能报销情况 若费用属于整形类,则不能纳入医保结算,需个人全部支付现金。像假牙等器具,医保也是不支付的。
(三)与其他口腔项目医保情况对比
| 项目 | 医保报销情况 |
|---|---|
| 舌系带矫正术 | 符合条件可报销 |
| 种植牙 | 目前尚未完全纳入医保报销范围,但上海有补贴计划,未来有望按一定比例报销 |
| 牙齿矫正 | 一般属于美容范畴,不能走医保报销 |
| 拔牙、补牙、根管治疗 | 部分项目可以医保报销 |
在上海,无论是儿童还是成人,只要符合医保相关规定,2025年做舌系带矫正术是能够走医保报销的。市民在进行治疗前,可详细了解医保报销的具体流程和要求,以便顺利享受医保待遇。对于其他口腔项目,也需清楚其医保报销情况,合理规划口腔治疗费用。