约5%-10%的牙颌面畸形患者存在下颌骨过度前突问题，需正颌手术干预。
下颌骨过度前突是一种常见的颌面畸形，表现为下颌骨相对于上颌骨明显前伸，导致“地包天”或“鞋拔子脸”等面容特征。其成因复杂，可能由遗传、发育异常或不良习惯共同作用引发，需通过专业诊断明确类型及治疗方案。
一、病因与机制
遗传因素
- 家族中若存在颌骨发育异常史，后代患病风险显著增加，约占病例的60%-70%。
- 基因突变可能导致下颌骨生长过度或上颌骨发育不足。
发育异常
- 儿童期颌骨生长失衡：如垂体功能亢进引发生长激素过量，加速下颌骨纵向生长。
- 关节结构异常：颞下颌关节位置或形态缺陷可能推动下颌前移。
环境与习惯
影响因素 具体表现 长期后果 口呼吸 长期气流冲击下颌 颌骨前突伴牙弓狭窄 吮指/咬唇 局部压力改变生长方向 前牙反颌
二、临床表现与分型
牙性前突
仅牙齿排列异常，下颌骨长度正常，可通过正畸矫正。
骨性前突
- 下颌骨体或支过度发育，常需联合正颌手术与正畸治疗。
- 分型标准：
类型 SNB角（°） ANB角（°） 治疗难度 轻度 82-85 ≤-2 低 中度 85-88 -2至-4 中 重度 >88 <-4 高
三、治疗与管理
非手术干预
早期矫治（6-12岁）：佩戴功能性矫治器引导颌骨生长，有效率可达70%-80%。
手术治疗
- 正颌手术：截骨后退下颌骨，联合术前术后正畸，改善咬合与面容。
- 风险与恢复：术后需6-8周颌间固定，骨愈合期约3-6个月。
下颌骨过度前突的矫正需根据个体情况制定方案，早期干预可降低手术需求。无论选择何种方式，均需长期随访以确保咬合功能与面部美学的稳定恢复。