淄博市在职职工医保报销比例和封顶

淄博市在职职工医保的报销比例和封顶线如下:

  1. 普通门诊
  • 起付线 :一级医院50元,二级医院500元,三级医院700元。

  • 报销比例

  • 一级及以下医院:80%(退休85%)。

  • 二级医院:70%(退休75%)。

  • 三级医院:60%(退休65%)。

  • 年度统筹支付限额 :在职职工4500元,退休人员5500元。

  1. 门诊慢性病
  • 起付线 :1000元。

  • 报销比例 :70%。

  • 特殊病种

  • 恶性肿瘤门诊放化疗:在职职工75%,退休职工85%。

  1. 住院
  • 起付线

  • 一级医院:首次300元,第二次150元,第三次及以后0元。

  • 二级医院:首次500元,第二次250元,第三次及以后0元。

  • 三级医院:首次700元,第二次350元,第三次及以后0元。

  • 报销比例

  • 0-1万元(含1万元):

  • 一级医院:82%(退休91%)。

  • 二级医院:78%(退休89%)。

  • 三级医院:74%(退休87%)。

  • 1万-5万元(含5万元):

  • 一级医院:90%(退休95%)。

  • 二级医院:85%(退休92.5%)。

  • 三级医院:80%(退休90%)。

  • 5万-12万元(含12万元):

  • 各级医院均为90%(退休95%)。

  • 12万元以上:90%。

  1. 其他
  • 大额医疗保险 :12万元以上至420000元(含420000元)部分,由大额医疗保险支付,报销比例为90%。

建议:

  • 普通门诊 :建议选择一级医院就诊,以享受更高的报销比例。

  • 门诊慢性病 :关注恶性肿瘤等重大疾病,其报销比例较高。

  • 住院 :根据医院等级选择合适的医疗机构,注意累计起付线,以最大化报销。

这些信息可以帮助在职职工更好地了解医保政策,合理规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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