淄博医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准
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首次住院:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元
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再次住院:一级医院150元,二级医院250元,三级医院350元
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报销比例
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10,000元以下 :在职职工82%-91%,退休职工91%-95%
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10,000-50,000元 :在职职工90%,退休职工92.5%-95%
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50,000-90,000元 :在职职工90%,退休职工95%
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90,000元以上 :最高支付限额内90%
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其他说明
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转院报销:从转入医院重新计算起付线(如三级转二级提高2个百分点)
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门诊慢特病:在职职工70%-75%,退休职工80%-85%(恶性肿瘤放化疗在职职工75%,退休85%)
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二、城乡居民医保报销比例
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起付标准
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首次住院:一级医院100元,二级医院300元,三级医院700元
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再次住院:起付标准减半或取消
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报销比例
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10,000元以下 :一级医院85%,二级医院75%,三级医院60%
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10,000-50,000元 :一级医院85%,二级医院75%,三级医院65%
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50,000-12万元 :各级医院均为90%
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其他说明
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学生、儿童及70岁以上老年人起付标准更低(如三级医院500元起付,报销比例55%)
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门诊费用按医疗机构等级执行不同比例(如普通门诊60%-85%)
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三、注意事项
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最高支付限额 :医保封顶线,超出部分需自费
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药品目录 :仅限医保药品、诊疗项目及设施标准内费用报销
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缴费标准 :2024年居民医保个人缴费440元/年,学生儿童340元/年
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以淄博市医疗保障局官方文件为准。