泰州市农保报销比例

泰州市农保(现统称城乡居民医保)的报销比例根据医疗费用等级、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级及以下定点医疗机构:400元

    • 二级定点医疗机构:600元

    • 三级定点医疗机构:800元

    • 转泰州市外定点医疗机构:1100元

  2. 分段报销比例

    • 6万元及以下

      • 市内一级及以下:85%

      • 市内二级:70%

      • 市内三级:63%

      • 市外:58%

    • 6万至20万元 :统一报销63%

    • 20万元以上 :需按转诊规定办理,报销比例可能降低(具体以最新政策为准)

二、特殊群体与门诊保障

  1. 门诊统筹

    • 起付标准:30元

    • 报销比例:超过部分50%,年度累计最高报销500元

    • 村卫生室/社区卫生服务站不设起付标准,累计最高报销150元

  2. 门诊慢性病

    • 起付标准:200元

    • 报销比例:

      • 一级及以下:60%

      • 二级及以上:50%

      • 市外:45%

  3. 门诊特殊病

    • 包括白血病、恶性肿瘤等重大疾病

    • 起付标准:400元

    • 报销比例:75%(辅助性治疗用药参照门诊慢性病报销)

三、其他注意事项

  • 异地就医 :需办理备案手续,按转诊规定报销(市外61%)

  • 转诊要求 :未按规定转诊可能降低10个百分点报销比例

  • 大病保险

    • 起付标准:1.5万元

    • 报销比例:

      • 1.5万-10万元:60%

      • 超过10万元:70%

    • 困难群体起付标准:5000元,报销比例提高10个百分点

四、缴费标准(参考)

  • 城镇居民医保(非学生/儿童):年缴460元,财政补助不低于720元

  • 学生/儿童:年缴220元

以上政策综合了2021-2024年泰州市城乡居民医保的统一标准,具体以2025年最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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