医保报销的起付线标准根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下:
一、起付线标准
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门诊起付线
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在职职工:每年1800元
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退休人员(70周岁以下):每年1300元
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退休人员(70周岁以上):每年1300元
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住院起付线
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
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二、报销比例
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在职职工 :门诊费用超过起付线后按70%报销,封顶线2万元/年
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退休人员(70周岁以下) :门诊费用超过起付线后按70%报销
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退休人员(70周岁以上) :门诊费用超过起付线后按80%报销
三、其他注意事项
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报销范围
仅限医保目录内的医疗费用,自费药品、诊疗项目等不在报销范围内
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封顶线
门诊和住院费用累计报销额度通常为2万元/年,超出部分需自费
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地区差异
具体标准可能因城市政策调整,例如北京职工医保门诊起付线为1800元,报销比例分医院级别浮动
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认最新政策。