扬州门诊特殊病种(简称“门特”)的办理流程可分为线上和线下两个主要环节,具体如下:
一、线上办理流程(推荐)
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提交申请材料
通过扬州医保官方平台或定点医疗机构提交《扬州市基本医疗保险门诊特殊病种申请表》,需由主治医生填写并签字,科室负责人审核盖章。
- 材料包括:身份证原件及复印件、社会保障卡、诊断证明、近半年内相关检查报告(如血糖、CT、病理报告等)。
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医保审核与发证
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医保部门组织专家对材料进行复核,通过后通过官网公示,公示期满后发放《特殊疾病门诊医疗证》。
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该证件有效期通常为1年,到期需重新申请。
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二、线下办理流程
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医院端申请
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患者持身份证、社保卡、诊断证明及检查报告到定点医疗机构医保办窗口提交材料。
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部分病种(如恶性肿瘤、肾移植等)需在指定医院完成相关检查并取得报告。
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医保部门审核
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医保部门对材料进行审核,通过后发放《特殊疾病门诊医疗证》。
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审核周期一般为1-3个工作日。
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三、注意事项
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材料要求
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诊断书需由认定医疗机构开具,且半年内有效,更换医院需重新办理。
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不同病种有特定检查要求(如糖尿病需血糖、糖化血红蛋白等)。
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办理时效
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首次申请需在每季度最后一个月15日前提交材料。
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体检需在指定机构完成,结果需在月底前反馈。
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待遇享受
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审核通过后,持证患者可按比例享受门诊特殊病种报销待遇。
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需定期提交病情复诊报告,维持病种资格。
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建议办理前通过扬州医保官方渠道确认最新政策,或咨询定点医疗机构医保办,以确保材料齐全。