外地农保在南京看病的报销流程如下:
一、异地就医备案
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线上备案
通过“我的南京”APP办理异地就医备案,填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》,上传至医保经办机构系统。
- 长期驻外人员需每年确认居住地并更新备案信息。
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线下备案
携带身份证、新农合医疗证到南京市医保经办机构办理备案手续。
二、就医结算方式
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直接结算
完成备案后,持社保卡在南京所有联网医院直接刷卡结算,个人自付部分由个人承担,统筹基金支付部分由医保机构与医院结算。
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手工报销
若医院未联网,需先自费垫付医疗费用,回参保地医保经办机构提交以下材料办理手工报销:
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身份证、新农合医疗证
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住院结算单(发票形式)
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住院费用清单
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转诊备案手续
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三、特殊注意事项
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转诊流程
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南京市三级医院需由主任医师或副主任医师填写备案表,经医院医保处审核盖章。
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参保人员可现场办理备案,或通过“我的南京”APP线上办理。
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报销比例
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住院费用报销比例按南京本地医保政策执行,具体比例需参考2023-2024年最新文件。
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学生儿童因意外伤害门诊费用按住院基金支付比例报销。
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其他限制
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当地无定点零售药店,药品费用需自费。
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零星报销需在户籍或居住地基层经办机构办理。
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四、材料清单(出院报销)
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身份证(原件及复印件)
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新农合医疗证
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住院结算单/发票
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住院费用清单
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转诊备案手续
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小结或出院小结(部分医院要求)
建议办理异地就医备案后,优先选择联网医院直接结算,以减少报销流程。若需异地长期居住,可申请异地医疗保险安置。具体报销比例和待遇以南京市最新医保政策为准。