外地农保在南京看病怎么报销

外地农保在南京看病的报销流程如下:

一、异地就医备案

  1. 线上备案

    通过“我的南京”APP办理异地就医备案,填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》,上传至医保经办机构系统。

    • 长期驻外人员需每年确认居住地并更新备案信息。
  2. 线下备案

    携带身份证、新农合医疗证到南京市医保经办机构办理备案手续。

二、就医结算方式

  1. 直接结算

    完成备案后,持社保卡在南京所有联网医院直接刷卡结算,个人自付部分由个人承担,统筹基金支付部分由医保机构与医院结算。

  2. 手工报销

    若医院未联网,需先自费垫付医疗费用,回参保地医保经办机构提交以下材料办理手工报销:

    • 身份证、新农合医疗证

    • 住院结算单(发票形式)

    • 住院费用清单

    • 转诊备案手续

三、特殊注意事项

  1. 转诊流程

    • 南京市三级医院需由主任医师或副主任医师填写备案表,经医院医保处审核盖章。

    • 参保人员可现场办理备案,或通过“我的南京”APP线上办理。

  2. 报销比例

    • 住院费用报销比例按南京本地医保政策执行,具体比例需参考2023-2024年最新文件。

    • 学生儿童因意外伤害门诊费用按住院基金支付比例报销。

  3. 其他限制

    • 当地无定点零售药店,药品费用需自费。

    • 零星报销需在户籍或居住地基层经办机构办理。

四、材料清单(出院报销)

  • 身份证(原件及复印件)

  • 新农合医疗证

  • 住院结算单/发票

  • 住院费用清单

  • 转诊备案手续

  • 小结或出院小结(部分医院要求)

建议办理异地就医备案后,优先选择联网医院直接结算,以减少报销流程。若需异地长期居住,可申请异地医疗保险安置。具体报销比例和待遇以南京市最新医保政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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