外地人在南京就医怎样报销

完成备案,联网结算

外地人在南京就医报销需按以下流程办理,具体要求如下:

一、备案方式

  1. 线上备案

通过“支付宝”APP或“我的南京”APP的“异地就医备案”模块办理,需提供身份证、居住证、工作证明等材料。

  1. 线下备案

携带身份证、居住证、转诊证明等材料至南京医保经办机构办理。

二、选择定点医疗机构

  • 需在南京的医保定点医疗机构就医,可通过国家医保服务平台或南京市医疗保障局官网查询。

三、就医结算流程

  1. 直接结算

出院时直接在医保服务窗口结算,符合医保目录的费用由基金支付。

  1. 零星报销

若未能直接结算,需垫付费用后回南京申请零星报销。需提供住院小结、费用清单、发票等材料。

四、所需材料

  • 长期居住人员 :居住证、房产证、租房合同等。

  • 异地工作人员 :工作证明、单位介绍信等。

  • 转诊转院人员 :转诊转院证明。

五、报销比例

  • 住院费用按南京本地标准执行,起付线、乙类药品/诊疗项目比例与本地一致。

  • 门诊费用按非社区医疗比例报销。

六、特殊情况处理

  • 未能直接结算 :需提供完整医疗费用明细,回南京后通过医保经办机构审核报销。

  • 长期驻外人员变更 :凭异地医院诊断证明、出院小结等材料办理备案延期或变更。

七、注意事项

  • 部分特殊群体(如空乘、空警)需通过中国人寿上海分公司公众号线上报销。

  • 定期检查医保账户状态,确保参保有效。

通过以上流程,外地人可便捷享受南京的医保报销服务。若需进一步确认,建议提前电话咨询南京医保经办机构。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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