根据现有政策规定,常州缴纳的医保在苏州 不能直接使用 ,具体使用规则如下:
一、医保使用限制
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参保地限制
常州医保属于地方性社会保障制度,仅限参保人在常州当地使用,无法跨统筹地区直接结算医疗费用。
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异地就医需备案
若需在苏州就医,需提前办理异地就医备案手续。备案成功后,可在苏州指定医院直接结算住院费用,但门诊费用需回参保地报销。
二、特殊情形处理
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退休人员异地安置
若退休人员户籍或子女在苏州定居,可向参保地医保中心申请异地安置,备案后回常州选择定点医院就医,费用可垫付后回常州报销。
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急诊就医
若在苏州发生急诊,可先自行垫付医疗费用,凭治疗医院出具的凭证回常州医保中心报销。
三、其他注意事项
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异地就医备案流程 :需通过常州医保公众号或线下经办机构办理,上传身份证、医保卡照片及苏州暂住证(未办理暂住证需先到派出所办理)。
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政策差异 :医保门诊报销政策因地区而异,建议提前咨询两地医保部门,确认具体报销比例和范围。
综上,常州医保在苏州无法直接使用,需根据实际情况选择备案、垫付后报销或回参保地处理。