能。医保个人账户余额用完后，门诊费用仍可按政策规定享受统筹基金报销，只要参保人正常缴纳职工医保且符合报销条件。
医保个人账户资金主要用于支付小额医疗费用和购药，而门诊费用报销主要由统筹基金承担，两者功能独立。当个人账户余额不足时，参保人只需达到当地规定的起付标准，在封顶线范围内，按医疗机构级别对应的报销比例享受门诊统筹报销待遇，个人账户余额不影响报销资格。
一、医保账户结构与功能
1. 个人账户与统筹账户的区别
职工医保由个人账户和统筹账户两部分组成，两者资金来源、用途和管理方式各不相同。
对比项目 | 个人账户 | 统筹账户 |
|---|---|---|
资金来源 | 个人缴费部分、单位缴费部分（各地比例不同） | 单位缴费大部分、财政补贴等 |
主要用途 | 门诊小额费用、购药、挂号费等 | 住院、门诊大病、普通门诊统筹等大额费用 |
管理方式 | 归个人所有，可结转使用 | 社会共济，统筹使用 |
影响报销 | 余额多少不影响报销资格 | 决定报销比例和限额 |
2. 个人账户资金使用范围
个人账户资金可用于支付：
- 门诊费用中起付线以下部分
- 药店购药费用
- 门诊挂号费、诊查费
- 医保目录内但需自付的部分费用
- 家庭成员共济使用（部分地区政策）
二、门诊统筹报销政策详解
1. 起付标准（起付线）
起付标准是指参保人在享受医疗费用报销前需自行支付的费用额度，按自然年度累计计算。
地区 | 在职职工 | 退休人员 | 医疗机构差异 |
|---|---|---|---|
北京 | 1800元 | 1300元 | 统一标准 |
武汉 | 700元 | 500元 | 统一标准 |
部分地区 | 500-1800元 | 300-1500元 | 三级500元、二级300元、一级200元 |
2. 报销比例
报销比例根据医疗机构级别、人员类别等因素确定，基层医疗机构报销比例最高。
医疗机构级别 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 | 政策导向 |
|---|---|---|---|
一级及以下 | 70%-75% | 75%-80% | 鼓励基层首诊 |
二级 | 60%-65% | 65%-70% | 合理分流患者 |
三级 | 50%-55% | 55%-60% | 控制大医院就诊 |
3. 封顶线（最高支付限额）
封顶线是指基本医疗保险基金在一个年度内支付参保人员医疗费用的最高限额。
地区 | 门诊封顶线 | 住院封顶线 | 合计保障 |
|---|---|---|---|
北京 | 2万元 | 50万元 | 52万元 |
部分地区 | 2000-2万元 | 6-50万元 | 根据地方政策 |
特殊人群 | 适当提高 | 适当提高 | 慢性病、重病患者 |
三、个人账户余额不足时的报销流程
1. 报销条件
个人账户余额不足时，享受门诊报销需满足以下条件：
- 正常参加职工基本医疗保险并按时缴费
- 在定点医疗机构就诊
- 费用属于医保目录范围内
- 年度内自付费用累计达到当地起付标准
- 未超过年度封顶线
2. 结算方式
个人账户余额不足时的门诊结算流程：
费用构成 | 支付方式 | 操作流程 |
|---|---|---|
起付线以下 | 个人账户或现金 | 直接支付 |
起付线以上封顶线以下 | 统筹基金+个人自付 | 医保卡实时结算 |
封顶线以上 | 全额自付 | 现金或其他支付方式 |
目录外费用 | 全额自付 | 现金支付 |
3. 特殊情况处理
个人账户余额不足时，以下特殊情况需特别注意：
- 异地就医：需办理异地就医备案，报销比例可能降低
- 门诊慢性病：部分病种有专门报销政策，起付线更低、报销比例更高
- 急诊抢救：急诊费用可按住院标准报销
- 家庭共济：部分地区允许家庭成员间个人账户共济使用
医保个人账户和统筹基金共同构成完整的医疗保障体系，个人账户余额用尽不会影响门诊报销资格，参保人只需关注起付线、报销比例和封顶线等关键政策要素，合理选择医疗机构，就能在个人账户没钱的情况下继续享受门诊统筹报销待遇，实现医疗费用的有效分担。