苏惠保158元的保险范围主要包括医疗费用报销、特定高额自费药品费用报销以及其他一些增值服务。以下是详细的保障范围。
医疗费用报销
社保内个人自付住院医疗费用
苏惠保158元版本涵盖社保内个人自付的住院医疗费用，扣除2万元免赔额后，按70%的比例进行报销。这一保障范围确保了参保人员在住院治疗中，自负费用超过2万元的部分能够得到一定比例的报销，减轻了参保人员的经济负担。
住院和门诊医疗费用
苏惠保158元版本保障住院和门诊医疗费用，累计给付金额达到100万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。这一保障范围涵盖了广泛的医疗项目，包括住院和门诊治疗费用，确保参保人员在就医过程中能够得到充分的经济支持。
特定高额自费药品费用报销
15种特定药品费用
苏惠保158元版本涵盖15种特定高额自费药品费用，按70%的比例进行报销，且无免赔额要求。这一保障范围针对特定疾病的治疗药品，确保了参保人员在使用高成本特效药时能够得到一定的经济支持，减轻了药品费用的压力。
其他保障责任
重度恶性肿瘤住院津贴
苏惠保158元版本提供重度恶性肿瘤住院津贴，按每日100元给付，最多赔偿6000元。这一保障旨在为恶性肿瘤患者提供额外的经济支持，减轻因治疗癌症带来的经济负担。
质子重离子医疗保险金
苏惠保158元版本涵盖质子重离子医疗保险金，为参保人员在指定医疗机构接受质子重离子治疗提供费用保障。质子重离子治疗是高昂的癌症治疗手段，这一保障确保了参保人员在接受这种治疗时能够得到经济支持，减轻了治疗费用的压力。
增值服务
多项增值服务
苏惠保158元版本提供多项增值服务，包括齿科福利、眼科福利、疫苗预约、中医福利等。这些增值服务为参保人员提供了额外的健康保障和服务，提升了整体医疗保障水平。
苏惠保158元的保险范围涵盖了医疗费用报销、特定高额自费药品费用报销、重度恶性肿瘤住院津贴、质子重离子医疗保险金等多项保障责任，并提供多项增值服务。这些保障内容旨在为参保人员提供全面的医疗保障，减轻因疾病带来的经济负担。
苏惠保158元保险的免赔额是多少
苏惠保158元保险的免赔额根据保障内容有所不同：
- 医保内费用报销：免赔额为1.46万元。
- 医保外费用报销：免赔额为2万元。
- 重特大疾病再保障：免赔额为5万元。
- 罕见病用药补充保障：免赔额为5万元。
苏惠保158元保险的报销比例是多少
苏惠保158元保险的报销比例如下：
基础版报销比例
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医保内费用报销
- 扣除免赔额1.46万元后，10万元及以下的费用按50%报销，10万元以上的部分按77%报销，年度累计最高赔付限额为100万元。
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医保外费用报销
- 扣除免赔额2万元后，10万元及以下的费用按55%报销，10万元以上的部分按67%报销，年度累计最高赔付限额为100万元。
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重特大疾病再保障
- 对医保内和医保外费用报销后的剩余个人负担治疗费用，扣除免赔额5万元后，按45%报销，年度累计最高赔付限额为100万元。
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罕见病用药补充保障
- 对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人员，使用保险合同约定的《罕见病用药保障药品名单》所列药品，扣除免赔额5万元后，按45%报销，年度累计最高赔付限额为20万元。
升级版报销比例
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医保内费用报销
- 扣除免赔额1.2万元后，1.2万元至3万元部分按35%报销，3万元至10万元部分按80%报销，10万元以上部分按90%报销。
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医保外费用报销
- 扣除免赔额2万元后，2万元至10万元部分按50%报销，10万元以上部分按70%报销。
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特定高额自费药械费用报销
- 扣除免赔额0元后，0元至10万元部分按50%报销，10万元以上部分按70%报销。
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海外特定药品费用报销
- 扣除免赔额0元后，按70%报销。
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CAR-T疗法药品费用报销
- 扣除免赔额0元后，按70%报销，年度累计最高赔付限额为30万元。
苏惠保158元保险的投保条件是什么
苏惠保158元保险（即苏惠保1号升级版）的投保条件如下：
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基本医疗保险参保人员：被保险人必须在正常参加江苏省城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的基础上投保。
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无投保限制：不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等投保限制条件，即无论年龄大小、健康状况如何、从事何种职业，均可投保。
苏惠保158元保险的特点
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保障内容：在基础版的基础上增加了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任。质子重离子医疗费用保障责任在扣除年度免赔额0元后，按70%报销，年度累计最高赔付限额为60万元。CAR-T药品费用保障责任在扣除年度免赔额0元后，按100%报销，年度累计最高赔付限额为20万元。
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保费：升级版保费为158元/人/年。
