江苏医惠保1号是江苏省的一款普惠型商业补充医疗保险，旨在帮助参保人员在基本医疗保险之外减轻医疗费用负担。以下是关于258元版本的具体理赔范围。
基本医保范围内保障责任
住院和门诊特殊治疗费用
被保险人住院或接受门诊特殊治疗产生的医保内个人自付费用，包括药品、诊疗项目、材料、服务设施等在医保范围内需要个人负担的费用。这一保障责任旨在覆盖基本医疗保险未能覆盖的部分，减轻参保人员的经济压力。
使用国家谈判“双通道”药品费用
使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗（含定点零售药店）发生的医保内个人自付费用。这一保障责任进一步减轻了参保人员在使用高成本药品时的经济负担，特别是对于慢性病和特殊病种的参保人员。
基本医保范围外保障责任
住院和门诊特殊治疗费用
被保险人住院或接受门诊特殊治疗产生的合理且必需的医保外药品以及高值医用耗材费用。这一保障责任主要针对那些不在医保目录内的药品和高值医用耗材，帮助参保人员应对这些高成本支出。
医保目录内药品超出适应症范围费用
医保目录内药品在药品说明书适应症范围但在医保限定支付范围外使用时的费用。这一保障责任确保了参保人员在使用符合适应症的药品时能够得到一定的经济支持，即使这些药品不在医保目录内。
重特大疾病再保障责任
高额医疗费用再保障
对经基本医保报销后的个人负担医疗费用进行再保障，扣除免赔额5万元后，按照45%的比例进行赔付，年度累计最高赔付限额为100万元。这一保障责任特别针对重病患者，减轻他们在高额医疗费用下的经济负担。
质子重离子医疗费用保障责任
质子重离子治疗费用
在江苏省内具有质子重离子治疗资质的医疗机构接受质子、重离子治疗的合理且必要的费用，年赔付限额为60万元，无免赔额限制。这一保障责任针对特定类型的癌症治疗，提供了较高的赔付限额，确保参保人员能够得到充分的经济支持。
CAR-T药品费用保障责任
CAR-T药品费用
在指定药店或医疗机构购买符合《CAR-T药品目录》的药品费用，年度累计最高赔付限额为20万元，首次投保前已患病的参保人员赔付比例下降80个百分点。这一保障责任针对前沿医疗技术，提供了较高的赔付限额，帮助参保人员应对高昂的CAR-T治疗费用。
江苏医惠保1号的258元版本提供了全面的医疗保障，涵盖了基本医保内外的费用、重特大疾病再保障、质子重离子治疗费用和CAR-T药品费用。这些保障责任旨在帮助参保人员在基本医疗保险之外减轻医疗费用负担，特别是对于重病患者和需要特定治疗的人群。通过这些措施，江苏医惠保1号在减轻参保人员经济压力方面发挥了重要作用。
江苏医惠保1号258元是买的什么保险？
江苏医惠保1号258元是购买“升级版”的普惠型商业补充医疗保险。
保障内容：
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基础保障：包括基本医保支付范围内个人自付费用、基本医保支付范围外药品和高值医用耗材费用、重特大疾病再保障责任、罕见病用药补充保障责任等四重保障。
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升级保障：在基础版的基础上，增加了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任，更好地满足不同群众的多元化医疗保障需求。
特点：
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投保门槛低：不限年龄、不限户籍、不限职业、不限既往病史，只要是江苏省基本医疗保险参保人员均可投保。
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保费低保额高：升级版保费为258元/年，最高保障额度达400万元。
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续保待遇不变：如首次投保时为非既往病史人群，连续投保按非既往病史享受赔付待遇，次年连续投保后报销比例不降。
江苏医惠保1号有哪些既往症限制
江苏医惠保1号在既往症方面有一些限制，具体如下：
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特定既往症免责：2025年度江苏医惠保1号对四大类特定既往症免责，具体包括：
- 肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）。
- 肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全。
- 心脑血管及糖脂代谢类疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）、脑血管疾病（含脑梗死、脑出血）、Ⅲ级高血压病（未服药时，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）、糖尿病且伴有并发症。
- 肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
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特药既往症：投保前罹患本产品所有特药清单中一种或多种适应疾病的人群也被视为既往症患者。
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赔付比例降低：对于既往症患者，江苏医惠保1号的赔付比例会降低。例如，基本医保支付范围内个人自付部分的赔付比例，非既往病史参保人员为50%（10万元以内）和77%（10万元以上），而既往病史参保人员则为35%（10万元以内）和62%（10万元以上）。其他保障责任的赔付比例也相应降低。
江苏医惠保1号理赔流程是什么
江苏医惠保1号的理赔流程分为线上和线下两种方式，以下是详细的步骤说明：
线上理赔流程
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关注公众号并登录：
- 微信搜索并关注“江苏医惠保1号”公众号。
- 点击底部菜单栏【服务中心】-【我要理赔】，输入就诊开始时间。
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填写个人信息：
- 首次理赔需要先填写报案人信息，确认无误后提交。
- 点击被保人管理，添加被保人相关信息。
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申请理赔：
- 添加完被保人信息后，点击【去理赔】，选择查询时间。
- 如有就诊记录，可以申请快赔；如无，选择传统理赔，填写被保人及领款人信息，确认无误后提交。
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签名确认：
- 提交后，分别对“保险金给付申请书”“客户身份基本信息补充单”进行签名。
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上传影像资料：
- 签名完成后，点击【去上传影像资料】，上传相关材料后提交。
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查询理赔进度：
- 点击底部菜单栏【服务中心】-【我要理赔】，输入就诊开始时间，跳转后点击【理赔记录查询】即可查询理赔记录。
线下理赔流程
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关注公众号并登录：
- 微信搜索并关注“江苏医惠保1号”公众号。
- 点击底部菜单栏【服务中心】-【我要理赔】，输入就诊开始时间。
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查询线下理赔网点：
- 在申请理赔页面，下拉页面点击【线下理赔网点—去看看】，查看各地理赔网点。
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前往线下网点：
- 携带相关材料前往就近的线下理赔网点办理理赔手续。
