新疆慢性病报销额度的查询可以通过多种渠道进行，包括线上平台、电话查询以及前往医保经办机构现场查询。以下是详细的查询方法和步骤。
查询渠道
线上查询
- 新疆医保服务平台：参保人员可以通过新疆医保服务平台（包括网厅、手机APP、微信小程序、支付宝小程序）进行门诊慢特病费用结算查询。
- 国家医保服务APP：通过国家医保服务APP也可以进行费用结算查询。
电话查询
参保人员可以拨打克州医保业务咨询电话进行查询。
现场查询
参保人员可以前往克州各医保经办机构进行现场查询。
具体病种的报销额度
职工医保
- 普通慢性病：年度报销限额从1500元到7500元不等，报销比例80%。
- 重大疾病：如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植等，年度报销限额32万元，报销比例90%。
居民医保
- 普通慢性病：常见一类慢性病共用一个报销限额4000元，报销比例70%。
- 重大疾病：年度报销限额最高9万元，报销比例80%。
报销流程
申请流程
- 参保人需到具有特殊慢性病鉴定资格的三级定点医疗机构医保办申请，领取并填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，由医疗机构指定的专科医师填写并进行鉴定，符合条件的由指定医师报医疗机构医保办申请。
- 参保人患病确需门诊慢性病治疗的，可以通过提供慢性病鉴定必备的建档资料（如住院病历、门诊病历等）进行申请办理，即使不住院也可办理。
异地就医结算
- 参保人员在异地备案成功的情况下，部分慢性病（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）可按正常比例在异地联网直接结算。
- 参保人多地参保缴费的情况下，需在参保地变化后按当地慢性病申报流程重新申报认定。
新疆慢性病报销额度的查询可以通过线上平台、电话查询以及现场查询等多种方式进行。具体病种的报销额度根据职工医保和居民医保有所不同，且报销比例和限额也有明确规定。参保人可以通过申请流程进行慢性病认定，并享受相应的报销待遇。
新疆慢病报销政策有哪些具体规定
新疆慢病报销政策的具体规定如下：
一、病种范围
- 新疆已将多种慢性病纳入医保报销范围，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗等。
- 2023年，全区统一了门诊慢特病病种目录，共有58个病种。
二、认定标准
- 纳入门诊慢特病保障范围的病种必须同时符合以下条件：
- 发病率相对较高，治疗周期长；
- 临床诊断明确，治疗方案稳定；
- 病情已过急性期，有效治疗可在门诊进行；
- 门诊费用负担重，且普通门诊统筹难以保障；
- 治疗所需的主要药品、诊疗项目、医疗服务设施在医保目录内；
- 其他需要考虑的情形。
三、报销比例
- 职工医保：门诊特殊慢性病报销比例为90%（有限额的病种）或按照同级定点医疗机构住院支付比例报销（无限额的病种）。
- 居民医保：有限额的门诊特殊慢性病在支付限额内由基本医疗保险按二级及以下医疗机构70%、三级医疗机构60%进行报销，年度最高支付限额为2000元；无限额的门诊特殊慢性病按照同级定点医疗机构住院支付比例报销。
四、办理流程
- 参保人员在具有认定资格的医疗机构医保窗口提交申请资料，由医疗机构的认定专家认定符合标准后，医疗机构工作人员将认定结果录入医保信息系统平台，参保人员即可享受门诊慢特病待遇。
五、异地就医
- 喀什地区已实现门诊慢特病跨省异地就医结算，参保人员在完成异地就医备案后，可在国内其他省（区、市）开通门诊慢特病相关医疗费用跨省直接结算的定点医疗机构直接结算。
六、其他政策
- “即申即享”：参保人员在具有认定资格的医疗机构提供相应门诊慢特病待遇申请资料后，经认定符合条件的参保人员，自认定通过起享受门诊慢特病待遇，无需等待。
- 个人账户共济：职工医保参保人员的个人账户资金可实行家庭成员共济，可在新疆医保服务平台小程序上申请“个人账户家庭共济”。
新疆慢病报销流程是什么
新疆的慢病报销流程根据地区的不同而有所差异，但总体上包括以下几个步骤：
办理门诊慢特病认定
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准备材料：
- 社会保障卡或身份证的复印件。
- 住院病历或门诊病历及相关检查检验报告（符合认定标准的，不再要求提供住院病历）。
- 《门诊慢特病病种待遇认定申请表》。
- 如提供外院资料，还需签署个人承诺书。
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提交申请：
- 前往具有认定资格的医疗机构医保窗口提交申请资料。
- 由医疗机构的认定专家对照有关门诊慢特病认定标准进行认定。
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等待认定结果：
- 认定通过后，医疗机构工作人员将认定结果录入医保信息系统平台。
- 参保人员即可享受门诊慢特病待遇。
享受慢病待遇
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就医购药：
- 在具有慢特病治疗资格的定点医疗机构就医购药。
- 凭定点医疗机构出具的处方，到慢性病定点零售药店购药。
- 就医购药时，须出示本人医保电子凭证或社会保障卡。
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异地就医：
- 疆内异地就医：完成异地就医备案后，门诊慢特病医疗费用可在定点医药机构直接结算。
- 跨省异地就医：患有五种慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗）的参保人员，在完成异地就医备案后，可在开通门诊慢特病相关医疗费用跨省直接结算的定点医疗机构直接结算。其余未开通跨省直接结算的定点医疗机构门诊慢特病相关医疗费用，参保人员可以在定点医疗机构先行垫付医疗费用，回参保地进行手工报销。
手工报销
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准备材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
- 医药机构收费票据。
- 门急诊费用清单。
- 处方底方。
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提交申请：
- 前往参保地的医保经办机构提交手工报销申请。
- 或通过新疆医保服务平台进行线上办理。
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等待审核：
- 审核通过后，报销款项将拨付至参保人员的医保账户或银行账户。
新疆慢病报销额度与其他省份相比有何不同
新疆在慢病报销额度方面与其他省份存在一些不同，以下是一些主要差异：
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报销比例：
- 新疆职工医保的慢病报销比例为90%，与一些省份（如江西的95%）相比略低，但与浙江的50%以上相比则较高。
- 新疆居民医保的慢病报销比例在有限额的病种中为90%，但在支付限额内按二级及以下医疗机构70%、三级医疗机构60%进行报销，年度最高支付限额为2000元。
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年度最高支付限额：
- 新疆职工医保的慢病年度最高支付限额因病种而异，例如高血压为4500元，糖尿病为5700元，而居民医保的年度最高支付限额为1000元。
- 其他省份如江西的职工医保慢性病报销额度在一级、二级、三级医疗机构分别为95%、90%、85%，居民医保分别为90%、80%、60%，且没有明确的年度最高支付限额。
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病种范围：
- 新疆目前开展的门诊慢特病病种包括高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等10种，且部分病种（如尿毒症透析、恶性肿瘤门诊放化疗等）年度无限额。
- 江西的病种目录更加广泛，涵盖了67种病种，包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等。
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异地就医结算：
- 新疆已实现门诊慢特病的跨省异地就医直接结算，参保人员在备案后可在异地享受直接结算待遇。
- 其他省份如浙江也支持门诊慢特病的异地就医结算，但具体政策和报销比例可能有所不同。