阜新市医保门诊报销政策

报销范围

阜新医保门诊报销范围主要包括诊疗设备及医用材料、类器官或组织移植的器官源或组织源治疗、慢病、特殊病、重大疾病等，但挂号费和院外会诊费等服务费以及健康体检、非功能性整容、矫形手术等不属于医保报销范围。以下诊疗项目也不在报销范围内：

1. 诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束 CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
2. 治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、角膜、皮肤、血管和组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
3. 其他类：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

报销比例和限额

1. 村卫生室及村中心卫生室：就诊报销 60%，每次就诊处方药费限额 10 元，卫生院医生临时补液处方药费限额 50 元。镇级合作医疗门诊补偿年限额 5000 元。
2. 镇卫生院：就诊报销 40%，每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元，处方药费限额 100 元。
3. 二级医院：就诊报销 30%，每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元，处方药费限额 200 元。
4. 三级医院：就诊报销 20%，每次就诊各项检查费及手术费限额 50 元，处方药费限额 200 元。
5. 中药发票：附上处方每贴限额 1 元。

重大疾病门诊报销

职工重大医疗保险方面，慢病、特殊病、重大疾病年度起付标准为 700 元。甲类以及普通诊疗需要支付 80%，乙类为 75%，高精尖为 70%，最高支付限额为 5 万元，其中包括门诊慢病、特殊疾病、重大疾病。