在职人员按缴费基数的2.8%返还，退休人员按养老金的5%返还。
沈阳市医保返还比例根据参保人群不同有所差异，主要分为在职职工和退休人员两类，返还资金直接划入个人医保账户，用于支付门诊、购药等医疗费用。以下从政策依据、计算方式及使用范围等方面展开说明。
一、返还比例政策依据
在职职工
- 返还标准：以个人缴费基数的2.8%按月划拨，单位缴纳部分不纳入返还。
- 示例：若缴费基数为5000元，则月返还金额为5000×2.8%=140元。
退休人员
- 返还标准：按本人养老金的5%划拨，与在职期间缴费基数脱钩。
- 示例：养老金3000元/月，则返还金额为3000×5%=150元。
| 对比项 | 在职职工 | 退休人员 |
|---|---|---|
| 返还基数 | 缴费基数 | 养老金金额 |
| 返还比例 | 2.8% | 5% |
| 资金用途 | 门诊、药房购药 | 同在职职工 |
二、返还金额计算与调整
- 缴费基数影响
在职职工返还金额随社保缴费基数每年调整，上限为沈阳市平均工资的300%。
- 养老金联动机制
退休人员返还比例固定，但金额随养老金政策变化同步增减。
三、返还资金使用范围
- 支付医疗费用
包括定点医院门诊、社区卫生服务中心诊疗费及定点药店购药。
- 家庭共济
个人账户余额可授权配偶、子女等直系亲属使用，需通过医保平台备案。
沈阳市医保返还比例政策通过差异化设计兼顾公平与可持续性，个人账户资金有效缓解了参保人的医疗支出压力。合理规划使用返还资金，可进一步提升健康保障水平。