医保单位缴纳的医保费用分配如下:
一、整体分配规则
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缴费比例
单位按工资总额的6%-10%缴费(如上海为9%+2%地方附加),个人按工资的2%缴纳。
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账户划分
单位缴费全额进入 医保统筹基金 ,个人账户仅接收个人缴纳的2%部分。
二、统筹基金用途
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住院报销
覆盖住院医疗费用,报销比例通常为70%-80%(如三甲医院3万元费用可报销约2.1万-2.4万元)。
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大病治疗
支持癌症、器官移植等特殊门诊费用报销,比例通常为60%-80%。
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应急储备
用于疫情救治、新药纳入医保目录等特殊情形。
三、个人账户用途
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门诊自付
支付门诊挂号费、CT检查等自付部分,每月约440元(按10000元工资计算)。
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药店购药
可直接刷卡购买常备药品(如感冒灵、降压药)。
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家庭共济
部分城市允许参保人及其配偶、父母、子女共用个人账户资金。
四、其他说明
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资金不可直接提取 :医保卡内的资金仅限医疗用途,不可像银行卡那样提现。
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地区差异 :统筹基金和个人账户的划入比例可能因年龄调整,例如35岁以上职工划入比例提高至40%。
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转移接续 :个人账户资金可随人员流动转移,但统筹账户资金不可转移。
以上分配规则适用于职工医保,灵活就业人员及退休人员的缴费比例可能略有不同。