连续缴纳满12个月
在2025年四川乐山,生育保险的报销条件之一是连续缴纳生育保险费用满12个月。只有在满足这一前提下,参保人员才能在生育或计划生育手术时申请生育保险报销。若在生育前中断缴费,则需重新计算连续缴费时间,影响报销资格。
(一)生育保险缴费与报销时间要求
连续缴费满12个月
- 缴费时间:从首次参保缴费起,需连续缴纳12个月以上。
- 中断缴费:若在缴费期间中断缴费,需重新累计缴费时间。
- 补缴无效:补缴的费用不计入连续缴费时间。
生育时间与缴费时间的关系
- 生育时间:在连续缴费满12个月后,生育时间需在缴费有效期内。
- 中断后缴费:若在生育前中断缴费,需重新累计缴费时间,生育时间需在重新缴费满12个月后。
报销时间限制
- 生育后申请:生育后需在6个月内申请生育保险报销。
- 逾期申请:逾期申请可能导致无法报销。
| 项目 | 要求 | 说明 |
|---|---|---|
| 连续缴费时间 | 12个月 | 从首次参保缴费起,连续缴纳12个月以上。 |
| 中断缴费 | 重新累计 | 若中断缴费,需重新累计缴费时间。 |
| 生育时间 | 缴费有效期内 | 生育时间需在缴费有效期内。 |
| 报销时间 | 6个月内 | 生育后需在6个月内申请报销。 |
(二)生育保险报销范围与金额
生育医疗费用
- 住院费用:包括住院分娩、剖宫产等费用。
- 门诊费用:包括产前检查、产后访视等费用。
生育津贴
- 津贴标准:按上年度职工月平均工资的80%发放。
- 发放时间:生育后一次性发放。
计划生育手术费用
- 手术类型:包括人工流产、引产等。
- 费用范围:包括手术费、住院费等。
| 项目 | 报销范围 | 金额 |
|---|---|---|
| 生育医疗费用 | 住院分娩、剖宫产等 | 全额报销 |
| 生育津贴 | 上年度职工月平均工资的80% | 一次性发放 |
| 计划生育手术费用 | 人工流产、引产等 | 全额报销 |
(三)生育保险申请流程
准备材料
- 身份证:参保人员及配偶的身份证。
- 生育证明:包括出生医学证明、计划生育服务证等。
- 医疗费用发票:包括住院发票、门诊发票等。
提交申请
- 申请地点:前往乐山市社会保险局或医保局提交申请。
- 申请时间:生育后6个月内提交申请。
审核与发放
- 审核时间:提交申请后,15个工作日内完成审核。
- 发放方式:审核通过后,生育津贴将一次性发放至指定账户。
| 项目 | 步骤 | 说明 |
|---|---|---|
| 准备材料 | 身份证、生育证明、医疗费用发票 | 必须齐全 |
| 提交申请 | 乐山市社会保险局或医保局 | 6个月内提交 |
| 审核与发放 | 15个工作日内完成审核 | 一次性发放至指定账户 |
在2025年四川乐山,生育保险的报销条件和流程相对明确,但需注意连续缴费时间和生育时间的关系,以及报销时间的限制。参保人员应提前了解相关政策,确保在生育后能够顺利申请生育保险报销。