拔智齿可以用医保卡报销吗

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拔智齿在符合一定条件时可以用医保卡报销。

一般来说,需要同时满足以下规则范围内的医疗费用才可以报销:

  1. 正常享受待遇期内,即医保没有断缴。
  2. 在医保定点医疗机构就医。
  3. 属于医保目录范围内的项目。
  4. 以疾病治疗为目的。例如,智齿生长导致疼痛、发炎、感染等影响正常生活的情况,属于疾病治疗范畴;但如果是没有明确疾病诊断证据,不以疾病治疗为目的而实施的智齿拔除操作,如为了美观等原因,则不能报销。
  5. 不属于医保部门规定的不予报销情形。

在珠海,符合上述条件的参保人员,在定点医疗机构口腔科实际发生的 “三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。在选定的门诊统筹医疗机构就医时,发生的符合支付范围内的门诊费用,由门诊统筹基金支付 70%(其中签订家庭医生付费服务包协议的提高到 75%),个人自付 30%。经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的,由门诊统筹基金支付 50%,个人自付 50%,社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为 1500 元(含自付部分)。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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