四川省遂宁市2024年居民医保报销比例

根据遂宁市医疗保障局发布的2024年度城乡居民基本医疗保险政策,报销比例主要分为门诊和住院两类,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊(居民门诊统筹)

    • 报销比例:70%

    • 年度最高支付限额:120元/人。

  2. “两病”门诊(高血压/糖尿病)

    • 报销比例:50%

    • 年度最高支付限额:合并为500元/人(高血压200元 + 糖尿病300元)。

  3. 门诊特殊疾病(28个病种)

    • 报销比例:按就诊医院住院报销比例执行。

二、住院报销比例

  • 起付线 :800元(三甲医院)。

  • 报销比例

    • 三级医院:55%

    • 一级/二级医院:90%。

  • 年度最高支付限额 :15万元。

示例计算

若某参保人员在三甲医院产生合规住院费用5484.41元,可报销金额为: $$(5484.41 - 800) \times 55% = 2174.22 \text{元}$$

个人自付: $$5484.41 - 2174.22 = 3310.19 \text{元}$$。

三、其他说明

  • 财政补助 :2024年个人缴费380元,人均财政补助不低于640元。

  • 政策调整 :门诊特殊疾病门诊报销比例与住院比例一致,但需通过病种认定。

以上信息综合自遂宁市医疗保障局官方文件,确保权威性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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