根据最新医保政策，沈阳医保用户来辽阳就医是否需要备案，需根据就医类型和参保类型综合判断：

一、当前政策要点

1. 省内异地就医直接结算

   沈阳、本溪、辽阳三市及省直医保用户已实现职工基本医疗保险个人账户基金在对方城市定点医疗机构门诊及药店的直接结算，无需备案。

2. 跨省异地就医备案要求

   • 临时外出就医 ：自2023年9月起，全国范围内的临时外出就医（如出差、探亲等）无需备案，参保人可通过沈阳智慧医保APP完成登记备案后直接结算。

   • 其他类型异地就医 （如异地安置、转诊转院、异地急诊急救）：仍需按参保地规定办理备案手续。

二、具体报销流程（以临时外出就医为例）

1. 备案方式

   通过沈阳智慧医保APP进行线上登记备案，核验通过后即可享受直接结算。

2. 报销材料

   需提供病历复印件、住院收费票据、出院证明、身份证、合作医疗证及居住或务工证明（根据参保类型不同）。

三、注意事项

• 政策有效期 ：跨省直接结算政策可能随政策调整，建议通过沈阳医保官方渠道确认最新细则。

• 覆盖范围 ：目前仅覆盖门诊及药店费用，住院费用仍需按参保地规定报销。

综上， 沈阳医保用户来辽阳临时就医无需备案 ，但需通过指定渠道完成线上备案。其他类型异地就医需根据具体政策办理备案手续。