门店统筹医保怎么报销

门店统筹医保的报销流程如下:

  1. 在定点药店购买药品时
  • 携带本人的身份证和社保卡去定点的医院或药店直接结算。

  • 关注当地医保公众号,在便民服务中点击在线购药,可以直接医保卡支付。

  • 进入支持刷医保卡购药的网上药店,找到专门的“医保专区”,在专区当中选择自己需要购药。

  1. 医院就诊后
  • 先在医院的门诊部或住院部办理医保刷卡手续。

  • 医院将医保信息上传至医保中心,确认报销比例后,将个人自付部分的费用告知患者。

  • 患者支付个人自付部分费用,并收到门诊处方或住院结算凭证。

  1. 办理报销手续
  • 患者持门诊处方或住院结算凭证,到就近的社会保险经办机构办理报销手续。

  • 社会保险经办机构审核后,将医疗费用报销给患者。

  1. 药店门诊统筹服务
  • 参保患者到提供药店门诊统筹服务的实体医院门诊或互联网医院线上就诊,选择药店门诊统筹服务。

  • 医生开具处方并经患者同意后上传电子处方到医保电子处方中心。

  • 药店凭患者医保码(或医保卡)调取处方并由执业药师审核处方、配方和给出用药意见、配药,即时结算药品费用。

  1. 其他注意事项
  • 医保可报销的药品分为甲类和乙类,甲类可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;乙类需个人先按一定的比例承担部分费用,剩余部分进入医保报销范围。

  • 门诊统筹报销流程中,参保人员门诊就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,未出示卡证或就诊类别告知不清的,医保基金不予支付。

  • 参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别,按有关要求刷卡购药。

建议:

  • 确保在定点药店或医院使用医保卡结算,以便顺利享受医保报销。

  • 了解并确认药品分类,甲类药品全额报销,乙类药品需先自付部分费用。

  • 保留好所有相关凭证,如门诊处方、住院结算凭证、收费收据等,以便办理报销手续。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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