云浮市职工医保报销比例根据就医机构级别、参保人身份（在职/退休）及地域范围（市内/市外）差异显著，核心亮点包括：一级医疗机构报销比例最高达95%（退休人员）、市外就医比例降低10%-15%、普通门诊年度限额最高1844元。

1. 住院报销标准

   • 市内就医：一级医院起付线200元，报销95%（退休人员）或85%（在职）；二级医院起付线500元，报销85%；三级医院起付线800元，报销85%。
   • 市外就医：起付线1000元，报销比例比市内同级机构低10%-15%，如三级医院报销70%-75%（退休人员）。

2. 普通门诊待遇

   • 不设起付线，在职职工一级医院报销60%、二级55%、三级50%；退休人员比例提高10%。
   • 年度限额1844元，选择1家市内机构可全额使用，选2家则每家限额50%；市外就医限额为90%，比例降低10%。

3. 特殊群体优惠

   • 70岁以上退休人员门诊报销80%（需超1300元起付线），住院报销比例较在职职工高5%-10%。

合理选择定点医疗机构能最大化报销收益，建议优先市内一级或二级医院就诊，市外就医需提前备案以降低自付比例。