杭州职工医保门诊起付标准

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600元

根据2025年杭州医保新政,职工医保报销起付标准如下:

一、门诊报销起付标准

  1. 普通门诊

职工医保参保人员在一个结算年度内,个人账户当年资金不足支付时,需先自付600元起付标准。起付标准以上部分,根据就诊医疗机构等级按比例报销:

  • 三级医院:76%

  • 二级医院:80%

  • 社区医院:86%

  1. 签约社区医疗机构

若参保人员选择签约社区医疗机构,门诊起付标准可降低300元,即300元起付

二、住院报销起付标准

  1. 普通住院
  • 三级医院:800元

  • 二级医院:600元

  • 社区医院:300元

  1. 大病保险起付标准

4万元起付标准,超过部分按90%报销

三、其他注意事项

  • 年度累计 :门诊和住院起付标准按年度累计计算,两次及以上住院时,起付标准按最高等级医疗机构标准执行

  • 门诊特殊病种 :按住院医疗费结算,不设起付标准

  • 材料要求 :需提供《医疗费用收据》《费用明细清单》《出院小结》等材料

以上政策适用于职工医保参保人员,退休人员报销比例略有不同(如三级医院82%、退休86%等)。建议参保人员根据自身就医需求选择医疗机构,并通过“浙里办”APP或医保经办窗口办理报销手续。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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