根据2025年泰州医保政策，住院报销金额的计算需结合医保类型、医疗机构等级及费用区间。以下是具体说明：

一、报销比例标准

1. 城乡居民医保

• 起付标准 ：一级及以下400元、二级600元、三级800元，市外转诊1100元

• 报销比例 ：

• 超过起付标准至5000元：60%

• 5000-15000元：55%

• 15000-30000元：50%

• 30000元以上：45%

2. 城镇职工医保

• 起付标准 ：三级800元、二级600元、一级400元，转外就医1100元

• 报销比例 ：

• 起付标准至1.5万元：一级95%、二级91%、三级90%

• 1.5万-9万元：一级96%、二级95%

• 转外就医：88%

• 退休人员 ：在以上比例基础上提高2个百分点

二、计算示例

假设某职工在三级医疗机构住院，总费用为20万元：

• 起付标准 ：800元

• 可报销金额 ：20万 - 800元 = 19.92万元

• 报销比例 ：90%（三级医院）

• 实际报销金额 ：19.92万 × 90% = 17.928万元

• 个人自付 ：20万 - 17.928万 = 2.072万元

三、注意事项

1. 转外就医 ：需提前办理转诊手续，非转诊机构报销比例可能降低（如85%或75%）

2. 年度限额 ：城乡居民医保个人年度最高报销限额为15万元，超过部分需自费

3. 门诊费用 ：普通门诊起付40元，特殊病门诊按住院比例报销（95%）

四、其他说明

• 多次住院 ：同一年度第二次及以上住院，起付标准减半（不低于400元）

• 大病保险 ：门诊特殊病、住院合规费用可额外报销，起付线1万元，10万以上比例80%-90%

以上计算基于2025年最新政策，具体以泰州市医疗保障部门官方说明为准。