关于社保缴纳年限不足20年的处理方式，根据《社会保险法》及相关政策规定，有以下几种选择：

一、继续缴费至满20年

1. 按月缴费直至满足年限

   可以选择继续以灵活就业人员身份按月缴纳医保，直至累计缴费满20年。此时退休后即可享受终身医保待遇。

2. 一次性补缴

   若经济条件允许，可在退休时一次性补缴剩余年限。例如，某地规定男性需缴满25年、女性20年，若退休时未达标，可一次性补缴差额（如10年，按当地社平工资的400元/月计算，总费用约4.8万元）。

二、其他替代方案

1. 转为居民医保

   若无法承担持续缴费压力，可转为城乡居民医保。居民医保年缴费用较低（约数百元），但报销比例和范围均低于职工医保。此方案适合经济困难群体。

2. 退休后停止缴费

   若不希望继续缴费，退休后停止缴纳医保，但需承担医疗费用自费风险。不过，根据最新政策，退休后未缴满20年的医保仍可享受基础医疗保障（部分地区规定男性30年、女性25年退休后终身享受医保待遇）。

三、注意事项

• 地区政策差异 ：不同地区对医保年限要求可能不同，建议咨询当地社保局确认具体政策。

• 补缴限制 ：一次性补缴仅限退休时办理，后续无法补缴。

• 权益影响 ：转为居民医保后，原职工医保缴费年限不累计，医疗费用报销比例降低。

建议根据经济状况和退休规划选择最适合的方案。若希望保持较高医疗保障水平且经济能力允许，按月补缴是较为稳妥的选择。