精准扶贫户是否需要缴纳医保，需根据具体政策规定和家庭经济状况综合判断，主要分为以下情况：
一、需缴纳医保的情况
- 一般贫困户
多数情况下，建档立卡贫困户仍需按政策缴纳医保费用，但缴费标准可能低于普通居民。例如，部分经济欠发达地区由政府代缴或补贴农户缴费。
- 非免缴特殊人群
若贫困户不属于低保、特困人员、重度残疾人等免缴对象，则需自行缴费。
二、免缴医保的情况
- 政府全额代缴
符合以下条件之一的群体，医保费用由政府全额代缴：
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低保户
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孤儿（无父母或监护人）
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特困人员（五保户）
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困难重度残疾人
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计划生育特殊困难家庭
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烈士家属。
- 特殊群体优惠政策
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特困人员（原五保户） ：享受400元全额补贴，个人无需缴费；
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低保对象及边缘家庭成员 ：享受50%补贴（如200元），个人承担50%费用；
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重度残疾人（一、二级） ：同样享受400元补贴。
三、其他注意事项
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政策差异 ：不同地区对贫困户医保政策存在差异，部分经济发达地区可能通过集体代缴或更高补贴实现全覆盖；
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法律依据 ：根据《中华人民共和国社会保险法》，贫困户是否免缴医保需结合其是否属于法律规定的特殊群体；
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动态调整 ：政策可能随时间调整，建议咨询当地社保部门获取最新政策。
综上，精准扶贫户的医保缴纳情况需以当地最新政策为准，主要分为需缴费和免缴两类，特殊群体可享受政府补贴。