不需要
自2021年起,山西省已全面取消省内跨市就医备案手续,参保人员持社保卡或医保电子凭证即可在定点医疗机构直接结算,享受与参保地同等的医保待遇。这一政策覆盖门诊、住院及门诊慢特病等场景,仅长期异地居住人员需额外备案。
一、政策适用范围
无需备案的情形
- 普通门诊与住院:省内所有统筹区(如太原、大同、运城等)均支持直接结算。
- 门诊慢特病:包括高血压、糖尿病等46种疾病,2025年起可直接结算。
- 临时外出就医:探亲、短期工作等无需备案,费用按参保地比例报销。
需备案的特殊情况
- 长期异地居住:如退休安置、工作调动等,需通过“山西医保”微信公众号或线下窗口办理备案。
- 跨省就医:仍须按国家规定备案,报销比例可能降低5%。
| 对比项 | 无需备案 | 需备案 |
|---|---|---|
| 适用场景 | 省内门诊、住院、慢特病 | 长期异地居住、跨省就医 |
| 结算方式 | 持卡直接结算 | 备案后按居住地政策结算 |
| 有效期 | 即时生效 | 1年或终身(视类型而定) |
二、就医流程优化
直接结算步骤
- 持社保卡或绑定医保电子凭证至定点医院挂号。
- 就诊时主动告知使用医保,系统自动按参保地标准结算费用。
线上服务支持
- 通过“健康山西”APP预约挂号,部分医院支持互联网复诊。
- 查询定点机构:登录国家医保服务平台APP筛选省内联网医院。
三、注意事项
- 政策统一性
山西省内医保目录、报销比例已实现全省统一,无需担心待遇差异。
- 特殊情况处理
- 急诊未备案:可先垫付后回参保地手工报销,需保留完整票据。
- 系统故障:部分医院可能要求线下提交材料,建议提前确认。
山西省通过取消备案简化了异地就医流程,但参保人员仍需关注长期居住或跨省等特殊情形的备案要求。合理利用线上服务和定点机构资源,可进一步优化就医体验。