城职医疗和城乡医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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城职医疗 ：主要针对城市公务员、事业单位职工、参照公务员管理的机关工作人员等城市机关事业单位工作人员。
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城乡医保 ：面向除参加城镇职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生等。
- 参保险种 ：
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城职医疗 ：由单位和个人共同缴纳，包含五险，即医疗、养老、工伤、失业和生育保险。
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城乡医保 ：个人缴纳两险，即医疗和养老保险。
- 缴费方式 ：
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城职医疗 ：按月缴交，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。
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城乡医保 ：按年缴交，个人缴费金额相对较低，且有政府补助。
- 缴费标准 ：
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城职医疗 ：缴费标准较高，由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例较高，个人缴费比例较低。
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城乡医保 ：缴费标准较低，个人缴费金额较少，政府提供补助。
- 医保待遇 ：
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城职医疗 ：参保人员可以享受相应的医疗保障待遇，包括门诊、住院、手术、药品等医疗费用的报销，具体的报销比例和标准根据当地政策和规定而定。
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城乡医保 ：报销比例相对较低，主要以统筹账户为主，没有个人账户，但政府补助较高。
- 医保管理 ：
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城职医疗 ：一般由当地社会保险管理中心或医保办事处负责，具体的管理方式和流程根据当地政策和规定而定。
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城乡医保 ：管理方式可能因地区而异，但通常也是由当地社会保险管理机构负责。
- 附加保险 ：
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城职医疗 ：一些城职医保制度还可能包括附加保险，如大病保险、门诊补充保险等，为参保人员提供更全面的医疗保障。
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城乡医保 ：附加保险较少，主要集中在基本医疗保险范围内。
综上所述，城职医疗和城乡医保在参保对象、参保险种、缴费方式、缴费标准、医保待遇、医保管理以及附加保险等方面存在明显差异。城职医疗适用于城市公务员、事业单位职工等，由单位和个人共同缴纳费用，享受较高的医疗保障待遇；而城乡医保面向广大城乡居民，个人缴费较低，政府提供补助，报销比例和范围相对较低。