根据2025年3月15日乌鲁木齐市医疗保障局发布的最新政策,主要调整内容如下:
一、医保药品目录升级
- 新增药品数量
自2025年1月1日起,执行新版医保药品目录(2024年),新增91种药品,总数达到3159种,涵盖肿瘤、罕见病、慢性病等病种。
- 药品分类
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西药1765种
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中成药1394种
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中药饮片892种
- 重大药品降价
诺西那生钠注射液通过医保谈判后,价格从每针70万元降至约3.3万元,参保患者门诊特药报销比例达70%。
二、医保共济范围扩大
- 共济亲属范围
将职工医保共济使用范围扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,以及结亲对象。
- 个人账户功能
个人账户可支付家庭成员医疗费用,也可代缴城乡居民医保费和“红山惠民保”商业保险费用。
三、缴费标准调整
- 城乡居民医保
2025年度个人缴费标准为每人每年440元(含长期护理保险40元)。
- 特殊群体资助
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特困人员(含孤儿):全额资助
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低保对象、监测范围的农村易返贫致贫人口:个人缴费108元(含长期护理保险8元)
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稳定脱贫人口:个人缴费380元(含长期护理保险20元)。
- 缴费时间规定
新生儿需在出生后90天内办理参保登记并缴费,次月开始享受医保待遇;非乌鲁木齐户籍新生儿需满足连续参保时长等条件。
四、其他服务优化
- 线上购药
支持通过“乌鲁木齐市医保便民服务平台”线上购药,使用医保个人账户余额支付,配送到家。
- 转诊政策
实行分级转诊和双向转诊,危重急症患者不受首诊限制,一年内多次住院可多次结算。
以上政策自2025年1月1日起全面实施,参保人员可通过医保局官网或线下渠道办理相关手续。