西安市职工医保与陕西省职工医保的主要区别如下：
一、管理主体与参保范围
- 管理权限
西安市医保由西安市医疗保障局管理，属于地市医保体系；陕西省医保由省级医疗保障局管理，属于省直医保体系。两者分属不同层级管理主体。
- 参保单位划分
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省直单位（如省级机关、事业单位）参加 省医保 ；
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市属单位（如西安市属企业、机关）参加 市医保 ，两者实行“分账制”管理。
二、报销比例与待遇标准
- 报销比例
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省医保 ：门诊、住院等医疗费用按80%比例报销；
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市医保 ：门诊、住院等医疗费用按70%比例报销。
- 起付标准与封顶线
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门诊 ：
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省医保：1200元起付，公务员16%自付，最高可报销1.2万元；
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市医保：1500元起付，40%自付，最高可报销6000元；
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住院 ：两者均按当地社会平均工资的倍数确定封顶线（如10倍、15倍等）。
三、其他关键差异
- 个人账户
两者均按工资的8%比例划入个人账户，用于门诊小额支出，无差异。
- 药品报销
省医保对部分药品实行0自付（即全额报销），而市医保存在一定比例自付。
四、其他注意事项
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缴费基数 ：省医保缴费基数通常低于市医保，导致省医保待遇相对基础；
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转移接续 ：职工流动时需办理医保转移手续，确保连续参保。
以上信息综合了政策文件及实际操作流程，具体待遇可能因年度调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。