省医保和市医保的统筹金并不相同,主要区别体现在以下几个方面:
一、报销比例差异
- 住院统筹基金支付比例
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在职职工 :省医保为85%,市医保为90%-95%(不同城市有差异)
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退休职工 :省医保为90%,市医保为93%-97%
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门诊统筹 :省医保起付线1200元,公务员16%自付,其他单位30%;市医保起付线1500元,40%自付
- 药品目录与自付比例
省医保药品目录更全面,很多药品可0自付,市医保部分药品需自付
二、起付线与封顶线
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起付线 :省医保1200元,市医保1500元
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封顶线 :两者均设6万元,但省医保门诊封顶线为1.2万元
三、门诊保障差异
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门诊统筹额度 :省医保1.2万元,市医保6000元
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自付比例 :省医保公务员16%,其他单位30%;市医保40%
四、其他差异
- 缴费基数与比例
均按工资的1:1比例缴费,无差异
- 覆盖范围
省医保仅限省直单位职工,市医保覆盖本地所有职工
- 报销限额
职工医保统筹基金最高支付限额为6万元,部分城市可能更高
总结
省医保在报销比例、门诊保障额度等方面优于市医保,但覆盖范围较窄(仅限省直单位);市医保则覆盖本地所有职工,灵活性较高。选择时需根据参保单位性质、就医需求及地区政策综合考量。