根据上海医保异地就医报销政策,参保人员在南京就医的报销比例如下:
一、报销比例标准
- 门诊报销比例
-
普通门诊 :70%
-
门诊慢性病 :70%(需办理相关慢性病认定手续)
- 住院报销比例
-
一级医疗机构 :70%
-
二级医疗机构 :65%
-
三级医疗机构 :60%
二、起付标准
-
门诊 :60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿为300元;其他人员为500元
-
住院 :与参保地一致(50元/级医、100元/级医、300元/级医)
三、其他注意事项
- 报销条件
-
参保人员需正常缴费满30天且待遇审核通过
-
异地就医需通过上海医保异地就医备案
- 报销流程
-
出院时持医保凭证、医疗费用发票等材料申请报销
-
报销比例按上述标准执行,个人自付部分由患者承担
四、补充说明
-
若在南京就医前未办理异地备案,可能影响报销比例或待遇
-
具体报销额度上限为年度医保个人账户累计支付限额
建议参保人员在南京就医前通过“随申办”APP或医保官网完成异地备案,以确保顺利享受报销待遇。