三明市医保报销政策根据参保类型（职工医保和居民医保）及就医类型（门诊/住院）有所不同，具体如下：
一、职工医保报销政策
- 报销比例
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门诊：1800元起付，报销比例50%（最高年度报销2万元）
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住院：
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未达3万元部分：职工支付15%（报销85%）
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3万-4万元部分：职工支付10%（报销90%）
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超过4万元部分：职工支付5%（报销95%）
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退休人员：70周岁以下报销70%，70岁以上报销80%
- 起付线与封顶线
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门诊：无起付线，次均封顶40元/日，年封顶120元/人
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住院：不同级别医院报销比例不同（三级医院30%、二级医院40%、一级及以下60%）
- 特殊病种门诊保障
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甲类16种病种（如恶性肿瘤、器官移植等）按80%补偿，年封顶3万元
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乙类10种病种（如高血压、糖尿病等）按70%补偿，年封顶2万元
二、居民医保报销政策
- 门诊报销
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在一级及以下定点医疗机构就医，政策范围内费用补偿60%，次均封顶40元/日，年封顶120元/人
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门诊慢性病（特殊疾病）保障：甲类病种按80%补偿，乙类按70%补偿
- 住院报销
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起付线1300元，报销比例50%（最高年度报销2万元）
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与职工医保相同级别医院报销比例一致（三级医院30%、二级医院40%、一级及以下60%）
- 大病保险
- 住院费用超过1万元分段补偿：5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%
三、报销流程
- 材料准备
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住院：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、处方药费明细等
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门诊：门诊费用结算单、诊断证明等
- 申请与结算
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携带材料至社会保险基金管理局申请，审核通过后领取报销单据
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部分地区实现线上审核，当场结算
四、注意事项
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门诊慢性病需在指定医疗机构确诊并备案
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重大疾病需符合医保目录及当地认定标准
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若医疗费用超过年度封顶线，需自费
以上政策综合了2017-2022年三明市医保调整内容，具体以2025年最新官方文件为准。