北京医保怎么报销

在北京进行医保报销,需要遵循以下步骤:

  1. 选择定点医院
  • 参保人员需要选择一定数量的定点医疗机构作为自己的就医定点医院。具体数量和选择方式可咨询当地医保部门或通过官方公众号进行操作。

  • 定点中医医院、定点专科医院、A类定点医院和定点社区卫生服务机构无需选择,可按规定直接就医报销。

  1. 住院登记
  • 参保人员应持医生开具的《住院证》、本人社保卡、《医保手册》到住院科办理住院登记手续。
  1. 费用结算
  • 住院期间,参保人员需妥善保管药品底方、收据及清单,以备报销。

  • 出院时,参保人员应补足自付费用后即可出院。持社保卡办理住院者,医院一般在出院当天完成结算,特殊情况者第二日结算。

  1. 普通门诊费用报销
  • 普通门诊费用由病人工作单位或者当地社保所向区县医保中心申请报销。需出示社保卡和手册,老年人需转诊后方可报销,医保不予报销需全额自费。
  1. 异地就医
  • 外地人在北京住院的报销方式:已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的,在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用,可以持卡直接结算、实时报销。未办理跨省异地就医直接结算备案的,按照参保地的医保政策执行。
  1. 手工报销
  • 对于急诊未持卡就医发生的费用、手工报销期间就医发生的费用、社保卡挂失后补社保卡期间就医发生的费用、新参保人员参保后未发社保卡期间就医发生的费用、符合医疗保险规定的在外埠就医发生的费用,需按照相关规定进行手工报销。
  1. 报销比例和范围
  • 报销比例和范围会根据参保类型、就医地点和具体医疗费用情况有所不同。普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

建议:

  • 参保人员应提前了解并选择好定点医院,确保住院费用能够顺利报销。

  • 住院期间要妥善保管好所有相关单据,以便出院时能够及时办理结算。

  • 对于普通门诊费用,应及时向单位或社保所申请报销。

  • 对于异地就医的参保人员,应提前办理跨省异地住院费用直接结算备案,以便享受实时报销的便利。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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