怀孕 28 周服用氯雷他定需谨慎，建议严格遵医嘱。

氯雷他定属非镇静性抗组胺药，现有研究显示其通过胎盘屏障的可能性较低，但妊娠期用药仍需权衡风险与获益。若过敏症状严重且医生评估后认为必要，短期规范使用可能利大于弊，但需避免自行调整剂量或疗程。

一、药物特性与妊娠期安全性

1. 药理作用 ：氯雷他定为第三代抗组胺药，主要阻断外周 H₁受体，减少组胺介导的过敏反应，代谢产物无活性。
2. FDA 妊娠分级 ：B 类（动物实验未显示致畸性，人类数据有限）。
3. 胎盘转运 ：母体血药浓度与胎儿暴露量呈弱相关，但尚无明确证据表明可导致结构性畸形。

二、关键风险因素分析

1. 胎儿暴露风险

   • 孕中期（如 28 周）器官发育基本完成，但神经系统和免疫系统仍在成熟阶段。
   • 剂量依赖性 ：长期或超量使用可能增加潜在风险，需严格遵循处方剂量。

2. 临床观察数据

   • 多数回顾性研究显示，妊娠期短期使用氯雷他定未显著增加先天异常率。
   • 极少数病例报告新生儿出生体重偏低，但因果关系尚未明确。

三、用药建议与替代方案

1. 个体化决策流程

   情况	建议	风险等级
   轻度过敏	非药物干预（如冷敷、保湿）	低
   中重度症状	医生评估后短期使用	中
   过敏性鼻炎急性发作	可联合生理盐水冲洗	低

2. 替代治疗选择

   • 局部用药 ：鼻用糖皮质激素（如布地奈德）妊娠 C类，但鼻腔吸收少。
   • 物理疗法 ：避免过敏原、空气净化设备。

四、监测与注意事项

1. 孕期定期检查 ：关注胎儿生长指标及羊水量变化。
2. 药物相互作用 ：与肝酶诱导剂（如卡马西平）联用可能降低疗效。

总结