肾上腺素为首选药物！
一旦出现血清过敏，应立即停止接触过敏原，并迅速采取自救措施，包括注射肾上腺素、保持呼吸道通畅、补充液体等。严重过敏反应需尽快就医，随身携带急救药物并记录过敏原信息。
一、血清过敏的症状与自救原则
典型症状
- 皮肤症状：瘙痒、红斑、荨麻疹。
- 呼吸系统：喉头水肿、喘鸣、呼吸困难。
- 循环系统：血压骤降、脉搏细速、意识模糊。
- 其他症状：恶心、呕吐、腹痛、头晕等。
自救原则
- 快速识别：出现过敏症状应立即停止接触过敏原。
- 紧急用药：肾上腺素是首选药物，可肌肉注射0.3-0.5mg（1:1000浓度）。
- 保持呼吸道通畅：取平卧位，必要时抬高下肢以促进循环。
- 补充液体：建立静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml。
二、常见急救药物及使用方法
| 药物类别 | 代表药物 | 使用方法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 肾上腺素 | 肾上腺素（1:1000） | 肌肉注射0.3-0.5mg，儿童按0.01mg/kg计算，最大剂量0.3mg。可重复注射。 | 静脉注射需稀释至1:10000，避免直接静脉注射。 |
| 抗组胺药物 | 西替利嗪、氯雷他定 | 口服或肌注，遵医嘱服用。 | 不适用于严重过敏反应，仅用于轻度症状缓解。 |
| 糖皮质激素 | 地塞米松、甲基泼尼松龙 | 静脉滴注，剂量根据病情调整。 | 起效较慢，不作为一线治疗药物。 |
| 支气管扩张剂 | 沙丁胺醇 | 雾化吸入，用于缓解喘息症状。 | 仅适用于伴有喘息的患者。 |
三、脱敏治疗的适用场景及注意事项
适用场景
- 必须使用血清制品但存在过敏风险的患者。
- 过敏试验呈阳性但无法避免使用血清制品的患者。
脱敏治疗步骤
- 第一步：口服抗组胺药物（如25-50mg苯海拉明）。
- 第二步：逐步注射稀释血清，观察反应。
- 第三步：若无反应，逐渐增加剂量直至完成治疗。
注意事项
- 脱敏过程需在专业医生指导下进行，全程密切监测患者反应。
- 若出现严重反应，立即停止脱敏并注射肾上腺素。
四、预防措施及日常管理
避免接触过敏原
- 详细记录过敏原，避免再次接触。
- 必须使用血清制品前，进行皮肤敏感试验。
随身携带急救药物
- 配备肾上腺素注射器，定期检查有效期。
- 携带抗组胺药物以备不时之需。
保持健康生活方式
- 增强免疫力，避免过度劳累和压力过大。
- 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
五、严重过敏反应的急救流程
| 步骤 | 操作 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 识别与评估 | 立即评估患者症状，判断是否为过敏性休克。 | 黄金抢救时间为发病后30分钟内。 |
| 切断过敏原 | 停止使用可疑药物，清除过敏原。 | 确保患者平卧，抬高下肢。 |
| 注射肾上腺素 | 肌肉注射0.3-0.5mg，必要时重复。 | 静脉注射需稀释，避免心律失常。 |
| 保持呼吸道通畅 | 清理呼吸道分泌物，吸氧（6-8L/min）。 | 必要时准备气管插管或环甲膜穿刺。 |
| 补液 | 建立静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml。 | 防止低血压及酸中毒。 |
| 药物支持 | 静脉滴注糖皮质激素、抗组胺药物等。 | 糖皮质激素仅作为辅助治疗。 |
| 密切监测 | 每5分钟记录血压、心率、呼吸等生命体征，观察意识状态及尿量。 | 警惕喉头水肿及休克恶化。 |
六、总结
血清过敏反应的急救和处理需迅速、规范。一旦发生过敏，应立即停止接触过敏原，注射肾上腺素并保持呼吸道通畅。预防措施包括避免接触过敏原、随身携带急救药物及健康生活方式管理。严重过敏反应需按急救流程处理，并密切监测患者病情变化。通过科学防护和规范治疗，可有效降低血清过敏的危害。