可以
2025年河南漯河医保账户共济政策允许职工医保参保人将个人账户余额授权给近亲属使用,但需满足特定条件。具体说明如下:
一、共济账户使用范围
适用人群
仅限职工医保参保人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等直系亲属。
支付范围
门诊/住院 :可支付近亲属在定点医疗机构产生的个人自费医疗费用(如门诊、住院费)。
药店 :仅限支付定点零售药店的个人自费药品费用,不可用于医保报销范围内的药品。
报销限制
被共济人仍需使用自己的医保卡进行医保报销,共济资金仅用于个人自费部分,不影响医保报销权益。
超出医保目录或自费项目需自付,共济账户余额不足时自动扣减。
二、操作流程与注意事项
绑定流程
需在医保平台提前绑定亲属关系,绑定后亲属就医方可使用共济账户资金。
非直系亲属或未参保的家人无法享受共济服务。
查询方式
线下 :携带身份证和社保卡至社保经办机构查询。
线上/自助机 :通过医保卡发卡行自助查询机查询共济账户余额及使用记录。
三、政策依据
根据《社会保险法》第二十八条、第二十九条规定,医保报销需符合医保目录及诊疗标准,个人账户资金仅限个人使用,共济政策属于灵活资金调剂机制。
共济账户资金可支付近亲属的医保目录内个人自费费用,但报销权益仍由本人享受,且需满足亲属绑定、费用合规等条件。