600元/50%-65%/1800-2000元/可以
2025年江西南昌共济门诊政策下，参保职工每年门诊费用累计超过600元起付线后，可按50%-65%比例报销，年度最高支付限额为1800元（在职）或2000元（退休），并支持家庭成员共济使用。
一、门诊共济基本政策
起付线与报销比例参保人员在一个自然年度内，普通门诊费用累计超过600元后，开始享受统筹基金报销。在职人员在一级及以下医疗机构报销比例为60%，二级为55%，三级为50%；退休人员报销比例相应提高5个百分点，分别为65%、60%、55%。
人员类别一级及以下二级三级年度最高支付限额在职人员
60%
55%
50%
1800元
退休人员
65%
60%
55%
2000元
支付范围普通门诊统筹适用于定点医疗机构发生的符合医保目录的药品、医用耗材、诊疗项目及医疗服务设施费用。非目录内及非定点机构费用不予报销。
二、家庭共济使用规则
共济对象职工医保个人账户可用于支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用，也可用于其在定点零售药店购药、购买医疗器械、医用耗材等个人自付部分，还可为近亲属缴纳城乡居民医保费用。
共济用途具体内容医疗费用
配偶、父母、子女在定点医院和药店自付部分
药品器械
定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材
居民医保缴费
为配偶、父母、子女缴纳城乡居民基本医疗保险
操作渠道家庭共济授权可通过江西智慧医保APP、赣服通医保专区、江西医保网上服务大厅或医保服务大厅窗口办理。授权后，资金自动划转，无需额外申请。
三、注意事项
不予支付情形个人账户及统筹基金不得用于工伤保险、第三方责任、公共卫生费用、境外就医、健康体检、养生保健及体育健身等非基本医疗保障范围支出。
动态调整医疗保障局将根据基金运行情况及上级政策，对报销比例、支付限额等适时调整，参保人员应及时关注最新政策。
2025年江西南昌共济门诊政策切实增强了门诊保障能力与家庭互助共济功能，参保职工及家庭成员均可享受更高水平的医疗保障，减轻日常门诊医疗负担。