不需要
兰州门诊慢特病不需要一年一申请。《长期门诊治疗审批表》有“审批有效期限”,它指的是本病种长期门诊的有效期限,有效期到期前一个月应按照兰州市医保局规定重新申请办理,并非一年一申请。下面为大家详细介绍兰州门诊慢特病的相关内容。
(一)申办人群与病种
- 申办人群:参加了甘肃省省直职工、兰州市职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员,因特殊疾病需长期门诊治疗的,可按相关规定申请办理门诊慢特病。
- 可申办病种:兰州市门诊慢特病病种共68种,分两类管理。I类病种为全省统一实施的病种,共63种;II类病种由兰州市根据地理环境、气候、发病率、基金承受能力等因素在省医保局规定的病种中选定,共5种。
| 病种分类 | 数量 | 选定方式 |
|---|---|---|
| I类病种 | 63种 | 全省统一实施 |
| II类病种 | 5种 | 兰州市根据地理环境、气候、发病率、基金承受能力等因素在省医保局规定的病种中选定 |
(二)申办流程
- 线下申请
- 交资料:参保人员在区县医保经办机构、指定医院领取或在兰州市医疗保障局官方网站下载、打印并填写《兰州市基本医疗保险门诊慢特病申请表》(需加盖选定医院公章),备齐申办资料提交区县医保经办机构或指定医院。申办资料按不同的病种,需要提交相应的资料,主要包括三个月至近半年的住院病历或体检资料、门诊病历、诊断证明和诊疗计划等。
- 领《审批单》:按通知时间到区县医保经办机构或指定医院领取《兰州市基本医疗保险门诊慢特病治疗审批单》。
- 线上申请
- 申请方式:登录“兰州市医疗保障局”微信公众号,点击“兰州医保综合服务平台”,点击“门诊慢特病申请”,在线申请办理。
- 申请流程:进入程序(用户在微信小程序搜索“兰州医保综合服务平台”,或者关注“兰州市医疗保障局”公众号,点击公众号底部菜单栏“医保服务”中“兰州医保综合服务”进入小程序);建立档案(进入小程序【首页】,点击【我的档案】,点击【创建档案】,填写基本信息后,点击【保存】);门诊慢特病申请(在我的档案中,点击【长期门诊申请】,选择申请类型;【申请人信息】填写完成,点击【下一步】;选择【医保类型】,点击【下一步】;选择【申报病种】,点击【下一步】;根据所选【申报病种】,上传【材料信息】,具体提交材料请详见页面提示;上传所需材料后,请选择【定点医疗机构】,并签署【申请人签名】,签名后点击【完成】;确认提交申请信息,点击【确认提交】;点击【查看进度】进行查看申请进度);后续查看申请进度(进入【兰州医保综合服务】小程序,点击首页中的【门诊慢特病申请】;点击【认定申请记录】进行查看;申请通过,可点击【审批单】进行查看)。
(三)待遇支付
- 支付限额:门诊慢特病统筹金支付限额仅限于当年使用,不结转累加。患多种门诊慢特病的参保人员,可申报认定2种门诊慢特病病种,个人门诊慢特病年度支付限额为2个病种中最高病种的限额与定额(500元)之和,具体按最高病种限额分解到可享受月份的金额。
- 报销政策:已办理门诊慢特病的参保职工优先按照门诊慢特病保障政策享受待遇,超出门诊慢特病审批病种年度最高支付限额发生的门诊医疗费用,可按照普通门诊统筹政策进行报销。
兰州门诊慢特病为患有慢性疾病需长期门诊治疗的参保人员提供了重要的医疗保障。参保人员需了解申办流程、病种范围以及待遇支付等相关信息,在有效期到期前一个月及时重新申请办理,以持续享受门诊慢特病的待遇。