85%/70%/1-3年/无起付线/身份证、社保卡、诊断证明、检查报告
武威市门诊慢性病补助是针对职工医保和居民医保参保人员，在罹患特定慢性病后，通过定点医疗机构申请认定，享受门诊费用报销的政策，以减轻长期治疗经济负担。补助涵盖63种Ⅰ类病种和5种Ⅱ类病种，报销比例职工85%、居民70%，部分重病可达90%和80%，不设起付线，年度支付限额按病种设定，认定后当月享受，待遇周期为自然年，需定期复审，通常1-3年。
一、申请条件与病种范围
保障对象
- 参加武威市职工医保或居民医保的参保人员。
- 需由二级及以上定点医疗机构确诊罹患门诊慢特病。
病种分类
- Ⅰ类病种：全省统一实施，共63种，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。
- Ⅱ类病种：武威市纳入实施，共5种。
病种类别数量管理层级示例病种Ⅰ类
63
全省统一
恶性肿瘤、糖尿病、高血压
Ⅱ类
5
武威市实施
（具体病种依政策公布）
二、申请材料与办理流程
所需材料
- 本人身份证原件及复印件。
- 社保卡原件及复印件。
- 二级及以上医院出具的疾病诊断证明书（需专科医师签字并加盖公章）。
- 近期相关检查报告（如肺功能、影像学、实验室检查等）。
- 填写《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》。
办理流程
- 随时申报：参保人员携带材料到具有认定资格的定点医疗机构提交申请。
- 医院认定：认定医院按病种标准审核，出具《认定审批表》，报同级医保经办机构。
- 结果互认：认定结果全省互认，跨统筹区转移无需重新认定。
- 待遇享受：认定通过后当月起享受待遇，年度限额按剩余月份折算。
步骤办理地点核心事项注意事项提交申请
定点医疗机构
递交材料、填写申请表
材料需齐全、真实
医院认定
认定医院
审核材料、出具认定审批表
严格按病种标准执行
医保审核
同级医保经办机构
审批认定结果
全省互认，避免重复认定
待遇享受
定点医药机构
门诊费用直接报销
认定当月起享，限额按月折算
三、补助标准与待遇管理
报销比例与限额
- 职工医保：85%（部分重病90%）。
- 居民医保：70%（部分重病80%）。
- 不设起付线，年度支付限额仅限当年使用，不结转。
- 患多种病种最多申报两种，累计限额为最高病种限额+500元。
医保类型普通病种报销比例特殊病种报销比例年度限额多病种累计限额职工医保
85%
90%
按病种设定
最高病种限额+500元
居民医保
70%
80%
按病种设定
最高病种限额+500元
复审与变更
- 复审周期：一般为1-3年，期满前需重新提交材料续期，未及时复审待遇终止。
- 病种变更：本年度未产生费用的病种可申请变更，已产生费用的病种不可变更（10种特殊病种除外）。
- 支付范围：仅限医保目录内与疾病相关的检查、药品、治疗等费用，目录外及住院期间门诊费用不予支付。
异地就医与其他
- 异地就医：需提前备案，可在备案地定点机构直接结算。
- 便民措施：部分地区开通绿色通道、优先就诊，社区提供免费健康教育和随访管理。
武威市门诊慢性病补助政策通过科学分类、简化流程、提高报销比例，有效减轻患者经济负担，保障长期治疗需求。参保人员应及时了解政策，备齐材料，按规申请，并定期复审，确保待遇连续，同时充分利用医保目录和便民服务，实现规范就医与费用最优。