539元/年(城乡居民)、404元/年(学生和未成年人)
2026年珠海市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准已确定,城乡居民年缴费539元,学生和未成年人年缴费404元。该标准依据本市全体居民人均可支配收入科学测算,集中缴费期为2025年10月1日至12月31日,逾期缴费将影响次年医保待遇正常享受。
一、缴费标准及政策依据
根据珠海市医疗保障局《关于公布2026年珠海市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》(珠医保〔2025〕号),具体缴费标准如下:
| 参保类型 | 2026年缴费标准 | 较2025年变化 | 筹资构成(财政+个人) |
|---|---|---|---|
| 城乡居民 | 539元/年 | ↑9元 | 财政补贴+个人缴费 |
| 学生及未成年人 | 404元/年 | ↑14元 | 财政补贴+个人缴费 |
注:标准调整基于珠海市统计部门公布的2024年全体居民人均可支配收入(67,315元)及市政府文件(珠府〔2024〕57号)计算公式确定。
二、适用对象与参保条件
1. 参保范围
- 本市户籍居民:未参加职工医保的珠海户籍人员。
- 持居住证非户籍居民:在珠海常住且持有有效居住证的非户籍人员。
- 学生及未成年人:本市各类学校全日制在校学生、18周岁以下未成年人。
2. 特殊群体政策
- 全额资助对象:低保对象、特困人员、孤儿等困难群体由财政全额承担保费。
- 部分减免对象:残疾人、优抚对象按政策享受财政差额补贴。
- 新生儿:出生后6个月内办理参保可追溯享受出生之日起医保待遇。
三、缴费时间与办理流程
1. 集中缴费期
2025年10月1日—12月31日。逾期缴费将设置3个月待遇等待期。
2. 办理渠道
- 线上办理:“粤税通”小程序、“粤省事”平台、珠海社保网上服务大厅。
- 线下办理:各镇街公共服务窗口、税务办税服务厅、建设银行/农商银行网点。
3. 所需材料
- 本市户籍:身份证或户口簿原件。
- 非本市户籍:身份证+有效珠海居住证。
- 在校学生:身份证+学籍证明。
四、医保待遇保障标准
参保人员可享受门诊统筹、住院报销、大病保险三重保障:
| 保障类型 | 报销比例 | 年度支付限额 |
|---|---|---|
| 门诊统筹 | 70%起(基层医院) | 1,500元 |
| 住院报销 | 85%起(三甲医院) | 60万元 |
| 大病保险 | 分段递增至80% | 不设封顶线 |
说明:实际报销比例以医保目录范围及定点医疗机构等级为准,基层社区医院报销比例高于三级医院。
珠海市通过动态调整医保缴费标准,确保基金可持续运行与待遇稳步提升。2026年个人缴费的小幅增长,与经济发展水平和财政补贴增幅保持同步,旨在巩固“基本医疗+大病保险”的多层次保障体系。建议参保人于集中缴费期内及时办理,确保医疗保障权益完整衔接。