被土佐犬咬了之后肿了，立即采取正确的急救措施并咨询医疗专业人员是否需要接种疫苗是至关重要的。这不仅涉及到对伤口的正确处理以防止感染，还包括评估是否需要接受狂犬病免疫球蛋白或破伤风类毒素注射。

任何狗咬伤都应立即进行彻底清洗，使用肥皂和大量清水冲洗至少15分钟，以尽量去除可能存在的细菌和病毒。如果伤口较深或者有明显的肿胀，应该尽快就医，医生会根据伤口的情况和个人的疫苗接种历史来判断是否需要额外的治疗措施。在某些情况下，即使伤口看似轻微，也可能会建议注射抗生素预防潜在的细菌感染。

关于狂犬病疫苗的问题，通常情况下，如果咬人的动物没有已知的狂犬病风险（例如，它已经接种了最新的狂犬病疫苗），那么可能不需要紧急接种狂犬病疫苗。对于土佐犬这样的烈性犬种，由于其攻击性强且有可能携带狂犬病病毒，因此在被咬后应更加谨慎对待。医生可能会建议观察咬人犬只的行为，并在必要时给予狂犬病免疫球蛋白注射。

考虑到破伤风的风险，尤其是当伤口较脏或者患者最近五年内没有接种过破伤风加强剂时，医生通常会推荐接种破伤风类毒素。这是因为破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便中，通过皮肤破损处进入人体后可能导致严重的神经系统疾病。

心理支持也不容忽视，特别是对于经历了严重攻击事件的人们来说。遭受犬咬伤的个体可能会经历创伤后应激障碍(PTSD)，及时的心理干预可以帮助减轻焦虑和其他心理影响。

在遭遇土佐犬咬伤后出现肿胀的情况下，最重要的是迅速行动起来，执行正确的初步处理步骤，并寻求专业的医疗意见。这样做不仅能有效减少并发症的发生几率，还能确保得到必要的疫苗保护，从而保障个人健康安全。