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如何诊断甲状腺结节?

严佶祺医生
严佶祺 主任医师 普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
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有些患者想知道自己脖子上的肿块是不是甲状腺结节,首先如果发现脖子上有肿块怀疑是甲状腺结节,可以就诊内分泌科普通外科。下面让我们一起了解一下医生是如何诊断甲状腺结节的。

诊断甲状腺结节需要通过:询问病史、体格检查、实验室检查和辅助检查四个方面诊断。

询问病史是医生通过提问向患者了解一些可以帮助诊断甲状腺疾病的问题,比如患者的年龄、性别、甲状腺结节大小、增长速度、局部有无症状、有无其他不适症状、家族中有无患甲状腺相关疾病的亲属。

体格检查是指医生用对甲状腺区域进行视触听三种方法的检查,了解甲状腺有无增大、是否对称、与周围组织有无粘连、质地软硬、有无血管杂音等。

实验室检查主要是通过抽血检查血液中促甲状腺激素、甲状腺激素、降钙素、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺球蛋白(Tg)协助医生诊断甲状腺结节。甲状腺结节患者均应检查血清促甲状腺素(TSH)和甲状腺激素水平。

辅助检查有甲状腺超声检查、甲状腺核素显像、甲状腺MRI检查、甲状腺CT检查、甲状腺、超声引导下的甲状腺细针穿刺抽吸活检等。其中甲状腺超声检查是评估甲状腺结节的首选方法,对于发现甲状腺结节的患者均应进行甲状腺超声检查,确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、是否有包膜、是否有钙化、血供情况如何以及与周围组织的关系等情况,同时还能通过超声检查评估颈部区域有无淋巴结肿大。

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