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小儿肾积水的类型

孙俊杰医生
孙俊杰 副主任医师 小儿普通外科
中山大学附属第一医院 三甲
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小儿肾积水的类型

如果要对小儿肾积水做分类的话,要看从什么角度。

从时间上,如果是出生前就有的,那就是先天性的,比如先天性肾盂输尿管连接处梗阻,输尿管末端梗阻,后尿道瓣膜。如果是是后来出现的,那就是后天性的,比如输尿管息肉、输尿管结石,输尿管外伤,肿瘤压迫输尿管。

从程度上,按照肾盂肾盂肾盏扩张的程度以及肾实质的厚度,又可分为轻度、中度、重度和极重度(巨大)肾积水。越是重度的肾积水对肾功能的损害就越重。

从病因上,主要是梗阻性和反流性。梗阻性很容易理解,比如肾盂与输尿管连接处梗阻、输尿管与膀胱连接处梗阻、后尿道瓣膜等导致尿液不能顺利通过,上方就会出现肾积水。尿液的排出通常是单方向的,进入膀胱内的尿液是不应该再回到输尿管的,如果输尿管与膀胱连接的地方这个单向阀发生了故障,在膀胱收缩时膀胱内的尿液可以倒流回输尿管、肾盂,称之为膀胱输尿管反流,这样的反流就会造成输尿管扩张和肾积水。

不同的小儿肾积水类型预示着基础的疾病不同,检查和治疗上的选择往往也是不同的。

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