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如何诊断小儿肾积水?如何找出肾积水的原因?

孙俊杰医生
孙俊杰 副主任医师 小儿普通外科
中山大学附属第一医院 三甲
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如何诊断小儿肾积水?如何找出肾积水的原因?

在以前,很多肾积水患儿出现了腰腹部疼痛、腹部包块、血尿、泌尿系感染,甚至是衰竭等症状时才被发现。随着超声检查的普及,如今越来越多的小儿肾积水可以在症状出现之前被发现。随着产前检查的普及,甚至在妊娠17-18周时,胎儿肾积水就能被超声查出。而胎儿肾积水中,有许多只是一过性积水和生理性积水,通常会在出生前或者出生后自行好转,最终需要手术治疗的就只有5-10%。

小儿肾积水只是一个表现,其背后必然有更基础的病变。通过检查,判断肾积水是单侧还是双侧,是轻度还是重度,输尿管有无扩张等等,找出积水的真正原因才是关键。这就涉及到对肾积水的患儿进行一些辅助的检查。

超声检查操作简单,没有创伤、没有辐射、价格低廉,可以直接观察了解积水的情况,是肾积水的首选检查方式。CT、MRI等检查,可以更准确显示泌尿系统的形态。膀胱尿路造影,可以了解到有无膀胱输尿管反流和尿道梗阻的情况。放射性核素肾图检查,简称核素检查,可以准确评估分肾功能。

这些辅助检查各有重点,互相不能完全替代,只能根据具体情况进行不同的组合选择。

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