房颤产生的机制就像电路,正常的心脏是窦房结发放的冲动,经过房的传导到房室结,然后再往心脏下面传。房颤产生的机制就是除了这个正常的电路之外,在左房或者是右房,一些特殊的部位产生了电路的紊乱,就像森林里冒火花一样,到处都是电路的紊乱,到处冒火花。
导管消融就是去找到这些紊乱的线路、冒火花的地方,用高频的电流焊掉,这就叫房颤的导管消融,主要是把紊乱的电路整理好,就是把异常的电路消掉,保留正常的电路,这就是房颤的导管消融。
房颤产生的机制就像电路,正常的心脏是窦房结发放的冲动,经过房的传导到房室结,然后再往心脏下面传。房颤产生的机制就是除了这个正常的电路之外,在左房或者是右房,一些特殊的部位产生了电路的紊乱,就像森林里冒火花一样,到处都是电路的紊乱,到处冒火花。
导管消融就是去找到这些紊乱的线路、冒火花的地方,用高频的电流焊掉,这就叫房颤的导管消融,主要是把紊乱的电路整理好,就是把异常的电路消掉,保留正常的电路,这就是房颤的导管消融。
房颤的症状主要包括:第一表现为心慌,因为节律是不齐,表现为心律很乱。第二,心功能不全。第三个是更严重的症状,表现为全身的栓塞,尤其是表现为脑栓塞,就是脑中风的表现,有的严重的会有偏瘫、失语等;如果栓在肾动脉,会出现肾脏栓塞的表现,包括肾功能不全、肾梗死的表现。
就是理论上来说,如果没有什么可逆的原因,心房的扑动很难有自愈的可能性。所以理论上来说,除非病人有特殊疾病如有甲亢,如果把甲状腺功能控制好,有极少数的患者有可能好转。如果是在某种诱因的下产生房扑的折返,如果不治疗,很难自愈。
首先就是看气胸量少还是多,气胸量少可以选择观察保守治疗。如果气胸量多、大可以选择排气,排气治疗气胸能够缓解气胸,但是根本的病的原因并没有解决。病根的解决需要手术找到异常的子宫内膜并完整的进行切除,就能避免以后再反复发作气胸,可以选择胸腔镜微创手术。
肺大泡破裂危险程度和气胸的量的多少有关系。如果气胸量少,低于百分之十就很轻;如果气胸量大,超过百分之三十需要到医院进行穿刺或者放管排气,将气体排出来保证安全;如果气胸量特别大引起张力性气胸,就会有生命危险,需要立即到医院进行急救处理治疗。
轻微气胸说明气胸量不大,可以通过保守治疗,自行在家休息,气胸是能够逐渐吸收的,一般在七到十天左右能够自行吸收。如果在这段时间每天间断吸氧,能加快、加速气胸的吸收过程。在这段时间需要定期复查,如果气胸越来越少,可以继续进行观察和保守治疗,如果气胸量增大,需要及时进行治疗和处理。
正常情况下心电激动通过窦房结传到房室结,然后传到左束支、右束支,最后传到心室。房颤时频率比较快,往下传的时候,因为左束支或者是右束支可能处在不应期,有可能就表现为室内的差异性的传导,这时心电图的QRS波是宽的,表现为左束支或者表现为右束支传导阻滞,节律也是不齐的。
心房扑动主要是心脏里面有大的折返,引起短路,表现为快速的F波,就是大的F波,叫扑动波,非常容易让病人的心跳快。比如正常人有可能六十到八十次,房扑经常是一百多次,甚至有的病人心跳可以上一百五十次,如果不管,长期肯定影响病人的心脏功能,最后导致心力衰竭。
月经性气胸的原因是因为子宫内膜异位症,意味着子宫内膜如果进入血液,随着血液循环,到了肺部,在肺部肺叶的组织上面会形成局部的病变。随着月经周期内分泌激素的变化,在肺组织上子宫内膜也会有一个周期性的变化,如果发生局部的肺泡、肺组织的破裂,会形成气胸。
肺大泡微创手术的后遗症比较轻,表面有手术的伤口、伤疤,可能会有局部皮肤的异常,包括发木、发麻、敏感、疼痛。内部遗留的症状如咳嗽,经过一段时间的修养和恢复以后,咳嗽会逐渐消失。肺大泡手术对肺功能影响很小,不用担心清了肺大泡以后会气短、呼吸困难,因为切除的肺组织非常的少,肺功能很快就能恢复到正常。
吸气胸口痛在日常生活中很常见,通常能自行缓解,一般不是肺的问题,而是胸壁包括软组织、肌肉、筋膜、胸膜,还有肋骨、肋软骨的炎症导致的胸痛。比如常见的肋软骨炎、筋膜炎、胸膜炎等都会有吸气的时候疼痛的感觉。
高血压、冠心病,一定要很好的药物的控制,、在经典规范的药物治疗基础上改善生活方式。高血压可能跟高盐饮食有关系,有的患者吃的太咸,所以一定要严格的控制盐,限盐,有的专家建议每天六克的盐,甚至更严格。当然高血压、冠心病除了限盐之外,还要限脂,尽量不要吃含脂过高的食物,包括大鱼大肉。
冠心病有的病人可能出现心律失常,严重的病人因为心肌梗死产生的后遗症,比如心梗后的室速,出现快速心律失常、不稳定心律失常,可能出现晕倒。这种严重的需要装除颤器,或者是进行射频消融、导管消融 ;如果不严重的病人可以吃些药物,比如胺碘酮进行治疗,预防发生比较特别快的心律失常。
高血压、冠心病之间是有很多的关联,比如长期的高血压可能导致心脏的动脉粥样硬化,或者导致身体其他的部位的动脉粥样硬化。饮食方面有两个方面可能要去重点关注,一个是高脂饮食,是产生动脉粥样硬化非常重要的危险因素。第二个饮食方面值得去关注的就是吃盐太多、吃的太重。所以两方面要做到:限盐以及低盐、低脂饮食。
高血压、冠心病能不能坐飞机要看情况。高血压在医生的指导下吃药控制在正常的范围,坐飞机理论上是不会受到影响。如果冠心病经过医生的治疗,没有留下明显后遗症,这种情况下正常的生活,包括出差、坐飞机等等,理论上来说没有太多的影响。
冠心病心肌梗塞是冠心病的一种,如果血管只是狭窄还没有完全闭塞,表现为心绞痛者是劳累的过程中出现心绞痛。如果血管完全堵塞导致没有血流供应心肌,这时心脏就容易坏死,称为心肌梗死。梗死时间比较长没有及时治疗,病人可能会出现大片心肌坏死、危及生命或者影响远期的心脏功能。
冠心病病人在造影做完之后,发现不是到处都是狭窄就可以放支架;但是如果有的三个大血管有好多狭窄,需要放好多支架,或者是特殊的危险部位放支架有风险,可能要选择搭桥,搭桥是外科手术,绕过狭窄的部位,形成一个桥,供应远端的心肌的供血。
女性在绝经之后才发现,冠心病发生率逐渐升高。因为在年轻的时候有雌激素的保护作用,绝经期左右雌激素的水平下降,冠心病的危险因素升高之后,女性的冠心病在绝经之后可能发生的更多一些。所以绝经期要控制相应的危险因素,比如高血压、糖尿病、血脂等,控制好危险因素就可以预防更年期之后冠心病的发病率。
因为冠心病产生的主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,从而导致心绞痛等一系列症状,除了放支架、搭桥,还可以辅助药物治疗。药物治疗主要是:用扩张血管的药改善缺血的症状;用抗血小板的药物防止血栓栓塞导致的血管闭塞;用降脂、降胆固醇的药物防止冠状动脉粥样硬化进一步发生和发展。
不同的冠心病恢复时间不同。部分病人的冠状动脉粥样硬化如果能成功的放置支架,当时就能缓解。部分病人病人来的时候因为部分心肌已经坏死,虽然挽救了大部分心肌进一步的发生死亡,但是心肌梗死所产生的危害的重塑、改善、恢复的过程至少需要一个月,一个月之后可能逐渐缓解。
冠状动脉支配心脏的心肌,有三只大的血管共同支配心脏。CTA是静脉里面打造影剂之后,通过螺旋CT进行扫描,然后利用计算机的程序重建,把血管重现出来,六十四排、一百二十或者二百多排的螺旋CT能够把血管管腔看的很清楚,能够看见哪个地方有狭窄、硬化、钙化,都能看的很好。