就是理论上来说,如果没有什么可逆的原因,心房的扑动很难有自愈的可能性。因为里面主要是大的电路的折返,其实就是短路了,就是形成一个环,转动起来就犯房颤了。
所以理论上来说,除非这个病人有一些特殊的疾病,比如有甲亢,如果把甲状腺功能控制好了,有极少数的患者有可能能够好转。
如果是在某种诱因的下,比如早搏、情绪激动或者生气就能诱发这种短路的线路,产生转动,一转起来,就是房扑的折返,如果不治疗,很难自愈。
就是理论上来说,如果没有什么可逆的原因,心房的扑动很难有自愈的可能性。因为里面主要是大的电路的折返,其实就是短路了,就是形成一个环,转动起来就犯房颤了。
所以理论上来说,除非这个病人有一些特殊的疾病,比如有甲亢,如果把甲状腺功能控制好了,有极少数的患者有可能能够好转。
如果是在某种诱因的下,比如早搏、情绪激动或者生气就能诱发这种短路的线路,产生转动,一转起来,就是房扑的折返,如果不治疗,很难自愈。
月经性的气胸是一种特殊类型的,也是比较少见的气胸,病因是子宫内膜异位症。子宫内膜随着血液进入肺部,在肺组织上发生异位,临床表现比较有规律,就是随着月经的周期,内分泌激素的变化,会出现破裂,出现反复发作的气胸。建议手术找到病变的部位并切除,能够预防和避免气胸复发。
气胸有症状:第一,气胸发作会有胸痛,就是前胸或者是肩膀或者是后背区域的疼痛;第二,觉得气短,就是深呼吸的时候,感觉吸气好像吸不到底,就是胸闷、气短的感觉;第三,会有体力的下降、气喘,正常做运动、活动或者是爬完梯以后,觉得喘得严重、喘憋得厉害。气胸需要去到医院拍个x线,通过片子判断有没有气胸。
肺气囊在肺实质里面,在肺的内部,比较深,不会破裂,因为周围都是肺组织,也不会引起气胸的问题。肺大泡在肺的周边、胸膜下方,离肺表面很近,所以肺大泡有可能会破裂形成气胸,就会有一定的危险性。肺气囊相对比较安全,不会破裂,不会引起气胸,肺气囊可以定期观察,也不需要处理。
如果房颤发生了,可能影响心脏功能的两个方面:第一,可能让心跳更快,而且收缩不规整,就可能导致病人心衰;第二个问题就是因为心房的颤动,心房和心室之间的同步心态已经丧失了,所以也可以引起病人心功能的变化。
右侧气胸的体征:第一个视诊,和左侧对比,气胸后胸廓通常会比较饱满,呼吸运动减弱。第二个叩诊,正常的肺叩诊没有鼓音,一旦有气胸以后就会有鼓音。第三个触诊,气胸时气管会向对侧移位。第四个听诊,气胸侧的呼吸音是减弱,甚至是消失的。
持续性房颤可以用药物控制心室率,比如β受体阻滞剂,或者是吃洋地黄类的药,或者是四类抗心律失常的药,包括钙离子拮抗剂,这类药可以让心跳变慢,改善病人的症状。因为房颤最大的危害,就容易出现血栓栓塞,包括脑卒中,所以在此基础上,可以再加上抗凝药。
肺气肿和肺大泡都不是传染性疾病。这两个病有的和先天性的生长发育有关,如自身局部的肺组织变薄、变弱,形成肺大泡;有的和后天因素有关,比如抽烟,接触粉尘或者化学物质,损伤正常的肺组织,引起肺气肿、肺大泡。虽然是肺部的问题,但是本身并没有传染性。
胸闷气短偶尔咳嗽是呼吸系统症状,原因很多,比如咳嗽变异性哮喘接触到过敏原后引起支气管痉挛。部分可能没有特殊疾病,是因为疲劳、劳累、压力、休息不好后生物钟紊乱导致。如果持续时间比较长,越来越加重,需要去呼吸科进一步做肺功能、胸部ct的检查。
每个患者的心房的纤维化的程度、紊乱的电路不一样,产生紊乱的部位不一样,单次消融不可能把所有的部位都能解决。对于长程持续性的、心房纤维化很厉害的房颤患者,一次消融不可能把所有的紊乱的电路都消掉或者隔离掉,有的病人需要两次甚至两次以上的消融才能解决问题。
持续性的心房颤动所表现的危害,主要是分为三个方面:第一因为心跳快产生心慌的症状;第二因为心房颤动,长期影响心脏的功能;第三个就是因为房颤时心脏跳的特别的快,相当于是不动的,容易出现血栓,血栓从心脏里的心房到心室再到全身,会引起体循环栓塞,包括脑部血栓栓塞。
如果气胸量大或者液体量大,会觉得胸闷、气短、呼吸困难、上不来气,会在走路、运动的时候觉得胸腔里面有咕咚的声音。液气胸量少不会有太明显的胸闷、气短的感觉。液体如果是出血,是一种叫血气胸,如果有出血会觉得头晕、乏力、胸闷,就是因为失血以后是贫血,甚至失血性休克,会血压低、心跳快、心慌、无力。
房颤产生的机制就像电路,正常的心脏是窦房结发放的冲动,经过房的传导到房室结,然后再往心脏下面传。房颤产生的机制是在左房或者是右房,产生了电路的紊乱,就像森林里冒火花一样,到处都是电路的紊乱,到处冒火花。导管消融就是去找到这些紊乱的线路、冒火花的地方,用高频的电流焊掉,这就叫房颤的导管消融。
心脏房扑最好的治疗的模式就是导管消融,这是一个非常成熟的技术。绝大部分的房扑就是因为有异常的短路的线路,这种短路的线路之间转起来就形成了环路,百分之九十的病人可能在三尖瓣到下腔静脉这个位置,沿着三尖瓣转。导管消融是目前一线的治疗,也是最好的治疗手段,成功率是百分之九十五以上,复发率也比较低。
如果症状严重,明确肯定是由冠心病引起,可以准备一些药物,在犯病时硝酸甘油在舌下含服,还有急性发作的症状时应用喷雾剂。但是更重要的是需要进一步搞清楚血管是什么情况,需不需要进一步的放支架或者进一步干预。
冠心病不是传染性的疾病,有的家族发生冠心病的几率比别人高,可能是有很多的危险因素,这些危险因素可能跟基因有关系,但不是经典意义上的遗传病,比如父辈、兄弟姐妹得了冠心病,可能得的几率比别人要高。有的病人家里长期的饮食的习惯不好,吃大鱼大肉,产生冠心病的风险也可能要比别的人高。
猝死型的冠心病,如果能够发现,提前去预防它,有可能能够挽救病人生命。比如这个病人心脏的冠脉有明显的狭窄,可以放支架也好或者是经过外科搭桥及时进行处理。当然如果患者可能血管非常的糟糕,除了冠脉的问题,可能要提前植入ICD,预防心脏猝死。
高血压可能跟饮食习惯有关系,比如高脂、高盐。鸡蛋里面有蛋黄,蛋黄里面的胆固醇含量比较高,如果长期大量的吃含高胆固醇的食物,比如蛋黄有可能加重或者引起病人的动脉粥样硬化,让疾病发生发展可能更快一些。如果有高血压要做饮食控制,主要是低盐、低胆固醇饮食,别吃太多的比如蛋黄类的含胆固醇比较高的食物。
心脏病是一个大的概念,只要跟心脏有关的病,都叫心脏病。冠状动脉出现问题就称为冠心病,冠心病是心脏相关的病中的一种类型。心脏病还包括所有与心脏相关的病,如果心肌、瓣膜、冠状动脉、传导系统等出问题都叫心脏病。
冠心病有很多危险因素,常规的一些危险因素分为可控的危险因素,也就是可以去预防或者是逆转的危险因素,还有的是不可以预防或者是逆转的危险因素。其中一个方面,长期大量的饮酒对冠心病的发生、发展,或者是冠心病的控制,或者是心肌的影响,肯定是存在不利的。得了冠心病的病人通常是建议戒烟、限酒。
舒张压大于等于90或者收缩压大于等于140,就可以诊断为高血压。高血压有不同情况,年轻患者通常是舒张性高血压,收缩压不高而舒张压大于等于90。老年人的高血压,则主要是收缩压增高大于等于140,舒张压不高甚至是变低,脉压差增大。